Вопросы-ответы | страница 2363
Здравствуйте, Татьяна. Спасибо за отзыв о работе!
Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий. После выполнения радикальной операции я также бы назначил гормонотерапию. Я бы назначил тамоксифен, если есть возможность использовать фарестон (он в рамках дополнительного лекарственного обеспечения не поставляется, во всяком случае в нашем регионе). Прогноз у вас благоприятный, скорее всего вы не встретитесь с этим заболеванием. Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - если выполнена органосохраняющая операция, то я обычно рекомендую в течение первого года наблюдения УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов и осмотр 1 раз в 3 месяца. Если будет назначен тамоксифен, то также надо выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно вызывает гиперплазию эндометрия (фарестон реже). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Золендроновая кислота вводится 1 раз в 28 дней. Думаю, что смещение курса на 2-3 дня не повлияет на эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Арина. При her2neu 1+ нет смысла выполнять FISH. Данное исследование обычно выполняют при her2neu 2+. Если есть сомнения в качестве иммуногистохимического исследования, то можно его повторить.
В Санкт-Петербурге, рекомендую лабораторию ООО "Национальный центр клинической морфологической диагностики", Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича дом 8, корпус 2, лит А, поликлиника 109, 4 этаж, пом. 6Н. тел. (812)244-02-50, E-mail: slvorob@gosmed.ru . Прием биоматериала с 9 до 16 часов в рабочие дни.
Здравствуйте, София. Если речь идет о подозрении на рак молочной железы, то можно делать и сразу после окончания кормления. Если речь идет о фиброаденоме, то лучше подождать 3-4 месяца. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Я понял, что было три операции, но при первой операции удалили основную опухоль, а в краях резекции нашли опухолевый рост. Опухолевый рост в краях резекции "не плюсуют" к основному размеру опухоли. Для установки диагноза используют размер первичной опухоли. То есть, если по МРТ она была 3.8 см, при операции -4 см, то надо расценивать размер опухоли как 4 см и ставить категорию Т2. Не соглашусь с врачом, который говорит что опухоль была 5 см. Просто если рассуждать как он, то получается, что во время первой операции первичная опухоль не была удалена, а был удалена только ее часть. Но, если честно, если представить такое, то, как говорит мой сын, получается "дичь какая-то". Не поверю я, что хирург намеренно удалил часть опухоли, а затем повторно удалял остатки опухоли. Первичная опухоль и опухолевые элементы в краях резекции это разные вещи. В таких случаях диагноз ставится по размеру основной опухоли и дополняется сведением о том, что опухоль мультицентричная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Людмила! Спасибо за поддержку!
Здравствуйте, Миля. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. Крайне редко его используют при выраженном болевом синдроме при фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но для лечения фиброаденомы он бесполезен. Прожестожель чаще всего приводит к увеличению размеров фиброаденомы. Если при наблюдении фиброаденома не увеличивается в размерах, то бы предложил ее наблюдать, в том числе и при беременности. Имеет, конечно, значение размер опухоли, о котором вы не сообщили. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алла. Да, я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Жировая инволюция - это замещение железистой ткани жировой. Обычное явление у женщин в менопаузе. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, одной лишь маммографии недостаточно для правильной диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Аслия. По описанию, конечно, исключить рак молочной железы нельзя. Чтобы установить диагноз рак молочной железы необходимо проводить обследование - осмотр, маммография, УЗИ, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Без гистологического исследования диагноз неправомочен. Вам надо обратиться к врачу, а не гадать через интернет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.