Здравствуйте доктор! С большим интересом читаю ваш сайт,спасибо что Вы есть !!! Успехов вам в работе,здоровья и благополучия!!! У меня диагноз билатеральный синхронный с- r. C-r mamma dextrae 3 st.(T1cN3Mo),мультицентричный рост.
C-r mamma sinister 3 st.(T1bN3Mo),мультицентричный рост. Операция:24.08.17.(10.15--12.45)номер 766-7- Радикальная мастэктомия справа по Маддену.Радикальная мастэктомия слева по Маддену. Гистологическое исследование:Г/а (справа) номер 12937-три узла- инфильтрирующая карцинома 2-3 st. malignae со скиррозными,солидно-альвиолярными структурами,с кальцинатами в строме,мультицентричныйм характером опухолевого роста. 11 л/узлов:4-подключичных,7-подмышечных. Г/а (слева)номер 12944-два узла-инфильтрирующая карцинома 2st.malignae со скиррозными структурами,мультицентричным характером опухолевого роста. М в 13 л/узлов:4 подключичных, 9 подмышечных . ИГХ-справа номер 1108,НЕR2/neu- 0(нег.) ЕRстатус-7(поз.),PR статус-8(пол.) Кi67 -40 % ИГХ(слева) номер 1004 НЕR2/neu-0(нег.),ЕRстатус-8 (поз.),PR статус-8(пол.) Кi67-70-%.Пройдено лечение- 6 курсов Х.Т(доктору бит 110 мг в/в, Циклов останется 1000 мг в/в. Рекомендовано:таможни фен 20 мг ежедневно,длительно(5 лет),под контролем УЗИ малого таза-1 раз в 3 мес. Осмотр радио лога для решения вопроса о послеоперационной лучевой терапии. На осмотр к радиологу я попала через 2 недели после Х.Т. Из-за низких лейкоцитов-2,5,мне было отказано в госпитализации.Назначен повторный осмотр онкохирургом из-за болей в правой грудной стенке. На УЗИ малого таза -эхо картина аденомеоза.Киста шейки матки. УЗИ грудной стенки-справа выше послеоперационного рубца на 1 см виз-ся образование прав.формы с нечеткими контурами несколько пониженной эхогенности ,не однороднойструктуры за счет гиперэхогенных включений размеры 18,5×10-×13,7 мм,при УДК лонусы кровотока не определяются. Очагов образование мягких тканей грудной стенки справа.УЗИ брюшной полости-дизеле изменения печени,желчного пуще,конкретно желчного пузыря . Онкохирург отправил на пункцию грудной стенки. Результаты будут 14 марта. Скажите пожалуйста ,при моем диагнозе возможен рецидив. И правильно ли сделал радиологу,что отказал в госпитализаци.Назначен был гнксаметозон 4 мг,три дня. Поможет ли это мне,и есть ли другие назначения в моем случае. Постоянные боли в правом боку . Анализ Алт доходил до-150 во время химии. В операции было отказано. Принимала гептор. Сейчас Аст-34,АЛТ-45,8. Кальций-2,58.соэ-25.Очень плохо себя чувствую. Волосы выросшие за месяц сыпятся ,неужели все 5 лет приема тамоксифена они не будут расти? Куда мне еще и к кому обратиться чтобы улучшить свое состояние. Из назначений были только ФЕДЯ,рентген грудной клетки и УЗИ с анализами
Здравствуйте, Татьяна. Долго читал ваше послание. Обсуждать, конечно, в вашем случае есть чего. Речь идет о 3 стадии билатерального рака молочной железы - причем 3 стадия рака молочной железы как справа, так и слева. В таких случаях до операции целесообразно назначить расширенное обследование - копьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Что касается проведения химиотерапии, то в таких случаях я бы назначил схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса таксанов. Однозначно, надо разбираться с причинами повышения уровня АЛТ и АСТ, потому что при химиотерапии АС повреждение печени происходит достаточно редко. Первым делом я бы исключил метастазы в печень.
Что касается лучевой терапии - трудно сказать, почему вам отказали в этом методе лечении - возможно, еще не произошло полного заживления тканей после мастэктомий. В целом, лучевая терапия при 3 стадии, конечно же, показана.
По поводу назначения гормонотерапии - я бы при 3 стадии назначил бы золадекс или овариоэктомию + тамоксифен. Одного тамоксифена при 3 стадии недостаточно. Если есть сопутствующие гинекологические заболевания, то можно рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками - рассмотреть вопрос совместно с гинекологами.
По поводу волос - думаю, что рано еще судить о том, что плохой рост волос связан с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.