Вопрос № 36073
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Долго читал ваше послание. Обсуждать, конечно, в вашем случае есть чего. Речь идет о 3 стадии билатерального рака молочной железы - причем 3 стадия рака молочной железы как справа, так и слева. В таких случаях до операции целесообразно назначить расширенное обследование - копьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Что касается проведения химиотерапии, то в таких случаях я бы назначил схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса таксанов. Однозначно, надо разбираться с причинами повышения уровня АЛТ и АСТ, потому что при химиотерапии АС повреждение печени происходит достаточно редко. Первым делом я бы исключил метастазы в печень.
Что касается лучевой терапии - трудно сказать, почему вам отказали в этом методе лечении - возможно, еще не произошло полного заживления тканей после мастэктомий. В целом, лучевая терапия при 3 стадии, конечно же, показана.
По поводу назначения гормонотерапии - я бы при 3 стадии назначил бы золадекс или овариоэктомию + тамоксифен. Одного тамоксифена при 3 стадии недостаточно. Если есть сопутствующие гинекологические заболевания, то можно рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками - рассмотреть вопрос совместно с гинекологами.
По поводу волос - думаю, что рано еще судить о том, что плохой рост волос связан с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.