Вопросы-ответы | страница 2360

Здравствуйте, Юлия. Я считаю, что оптимально при наследственной форме рака молочной железы выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Но надо обсуждать ситуацию с пациентом - люди разные, возможности реконструкции небесконечны, надо продумать, спрогнозировать возможный косметический эффект от оперативного вмешательства. Наблюдение также возможно. Просто после профилактической мастэктомии риск возникновения рака молочной железы резко снижается, а при наблюдении мы фактически "ждем возникновения рака молочной железы". При ампутации удаляется вся ткань молочной железы, немного железистой ткани может оставаться под сосково-ареолярным комплексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  В принципе можно рассмотреть вопрос о назначении золадекса в вашем случае, если предполагается, что менопауза должна наступить в естественном режиме в ближайшее время. При 2 стадии назначение золадекса - достаточно спорный вопрос, обычно ограничиваются назначением только тамоксифена. Если есть сопуствующие гинекологические заболевания, то удаление матки с придатками не будет противоречить противоопухолевому лечению. Что касается проведения лучевой терапии, согласен, после выполнения органосохраняющей операции ее проведение целесообразно с целью снижения риска развития местного рецидива. В выборе лечения важно также знать точные данные иммуногистохимического исследования, знать сопутствующие заболевания, да и в принципе смотреть пациента надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о поражении парастернальных лимфоузлов (лимфоузлы, которые находятся за грудиной). Обычно при трижды негативном раке при прогрессировании назначается химиотерапия. Если изначально использовались антрациклины (схема АС - доксорубицин и циклофосфан), то необходимо проводить лечение таксанами (паклитаксел). Также я бы рассмотрел вопрос о назначении карбоплатина. Удалять такие лимфоузлы особого смысла нет - операция скорее всего будет нерадикальной, возможны осложнения и онкологического смысла она особо не имеет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Владимир. Появление гипоэхогенного новообразования в сохраненной молочной железе после радикальной резекции может говорить о наличии рецидива рака молочной железы.  Я бы в подобном случае предложил бы выполнить биопсию данного новообразоания или предложил бы оперативное вмешательство с целью удаления опухоли с последующим гистологическим исследованием. При выявлении местного рецидива необходимо выполнение ампутации молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения. Речь вероятно идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если при цитологическом исследовании получены данные о дисплазии и выраженного аденоза, то в таких случаях я предлагаю оперативное вмешательство - секторальную резекцию с целью удаления данного нововообразования, чтобы исключить рак молочной железы и с целью удаления участка молочной железы, который я бы рассмотрел как предраковое состояние. Впрочем, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Милли. Фиброаденома во время беременности может увеличиваться в размерах, но проблемы с ее удалением во время беременности нет, можно даже под общим обезболиванием ее удалить. Фиброаденома не влияет на беременность. При размере опухоли в 9 мм я бы не стал предлагать оперативное вмешательство, скорее бы всего оставил вас под наблюдением, но чтобы говорить точно надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Фиброаденома не проявляется болевым синдромом, точнее болевые ощущения могут быть при быстром росте опухоли. Думаю, что боли в молочных железах действительно связаны с наличием мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочных желез). Для рака молочной железы также не характерны боли или болевые ощущения. В 20 лет рак молочной железы - редкость, у меня в практике самой молодой пациенткой была пациентка в 26 лет, да и то за 15 лет работы встречал я такие случаи крайне редко (обычно это наследственные формы рака молочной железы). По поводу оперативного вмешательства - надо смотреть вас, надо знать размеры опухоли. О показаниях к удалению фиброденомы вы найдете информацию в ответах на вопросы о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эля. К самым неблагоприятным формам рака молочной железы относится трижды негативный рак молочной железы. В вашем случае данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности) и стадия позволяют надеяться на излечение после радикального лечения (операция, химиотерапия по схеме АС 4 курса и 4 курса паклитаксела). В общем, как говорят мои друзья "грех предаваться греху уныния, если есть еще куча интересных грехов".

Здравствуйте, Мария. В 21 год если я и назначаю маммографию, то при крайнем подозрении в отношении рака молочной железы. При фиброаденоме данное исследование до 35 лет обычно не проводится, да и, если честно, не очень информативно. Что касается показаний к удалению фиброаденомы, то к ним относится быстрый рост опухоли, подозрение на рак молочной железы, косметический дефект, пожелание женщины или канцерофобия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Маммография и УЗИ молочных желез дополняют друг друга. Нередко бывает так, что при маммографии не видны кисты, но они определяются при УЗИ. Реже бывает наоборот. При фиброзно-кистозной болезни лечение я назначаю при наличии болевого синдрома, контрольные обследования я назначаю 1 раз в год, но иногда и чаще. По поводу бесплодия - вопрос надо решать со специалистом по репродукции. Современные технологии репродукции творят чудеса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.