Вопрос № 35876
Здравствуйте, Инна. Я внимательно прочитал ваш вопрос. Получается, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и при этом имеет очень низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я бы рекомендовал перепроверить результаты иммуногистохимического исследования в другой лаборатории.
Дело в том, что низком уровне пролиферативной активности назначение химиотерапии нецелесообразно, так как химиопрепараты действуют на делящиеся клетки и чем больше они делятся, тем более эффективно лечение. Что касается проведения лучевой терапии, то она целесообразна в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия после органосохраняющей операции при 1-2 стадии проводится на оставшуюся ткань молочной железы. Данный вид терапии снижает риск развития местного рецидива.
Что касается профилактического лекарственного лечения, то если при повторном иммуногистохимическом исследовании будет выявлено, что опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, то я бы не стал назначать химиотерапию, ограничился бы назначением только гормонотерапии (тамоксифен) в течение 5 лет.
Что касается наблюдения, то после органосохраняющих операций я обычно предлагаю в течение первого года проведение осмотра и УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечные, надключичные) 1 раз в 3 месяца. Далее можно проводить стандартное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, маммография, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.