Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Я из Пензы, у меня РМЖ 2 б стадия,Т2N1M0, негормоно,Her2+++,сначала была ОП 07 июня 2017,затем 4 курса красной химии,16 лучей,4 курса таксаны. 11 января 2018 была последняя химия.8 февраля я сдала документы на лекаственную комиссию.9 февраля был назначен транстузумаб по схеме лекарственной комиссии.но пока ничего нет(.когда звоню в аптеку говорят что лекарства нет,я на очереди.и что будут вводить амбулаторно,поэтому рецепта не дали.Я очень боюсь как бы не вернулась моя болезнь.Какой должен быть срок после химии и операции для своевременного введения этого препарата?
Вопрос # 36070 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 11.03.2018 | Пенза
Здравствуйте, Елена. Таргетную терапию надо начинать вместе с таксанами и затем уже продолжать лечение в монорежиме. Герцептин действительно значительно улучшает результаты лечения рака молочной железы. По поводу вопросов лекарственного обеспечения следует обратиться к главному врачу учреждения, где вы лечитесь. Если ответа вы не получите, то следует обратиться в комитет по здравоохранению вашего региона. Трастузумаб входит в список жизненно-важных лекарственных средств и по закону должен предоставляться бесплатно и вовремя.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К Вопросу # 36072
Речь идёт о МТС в кости.
Вопрос # 36077 | Тема: Без темы | 11.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Слабость обычно бывает вследствие переутомления пациента (боли в костях могут истощать пациента). Также слабость может быть связана с недосыпанием. Надо разобраться еще какие препараты получает ваша мама и чем еще болеет.
Здравствуйте доктор ! У меня рмж ! 2 стадия без метастаз но изначально опухоль была 4.5 см . Получила 8 курсов химии , радикальная мастэктомия с одномоментной установкой экспандера . Операция была 27 декабря . Выписали через 10 дней , а ещё через 10 дней разошёлся кусок шва примерно 3 см . Зашивали , снова госпитализировали и вот уже почти 2 месяца я в больнице . Шов до конца не заживает , был воспалительный процесс принимала антибиотики , обильное выделение лимфы из раны . Два раза в день делают перевязки . Лечусь в Ереване в национальном центре онкологии. Сама из России . Скажите это все может привести к извлечению экспандера и как это предотвратить , есть ли смысл приехать и долечиться у вас ?! Мне 30 лет и эстетическое состояние груди для меня важно . Мне назначено облучение но его не могут начать без полностью зажившей раны !
Вопрос # 36052 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.03.2018 | Ереван Армения
Здравствуйте, Мария. Да, длительно протекающий воспалительный процесс в области послеоперационного рубца после реконструкции молочной железы может действительно приводить к возникновению свищевого хода и выпадению протеза. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если края раны разошлись и виден имплант, то простым зашиванием здесь не обойтись и требуется оперативное вмешательство под общим обезболиванием. Не могу сказать, что всегда удается спасти имплант в таких случаях, но если расхождение швов было недавно, то такой вариант возможен. Надо смотреть вас - вы можете прислать фотографии груди по электронной почте. Правда, консультация по электронной почте платная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У мамы МТС после рмж, сейчас готовимся к лучевой, сначала очень беспокоила боль, кололи анальгин или трамадол, сейчас такой боли сильной уже нет, но появилась большая слабость , вообще сил нет даже походить по дому. Пожалуйста, посоветуйте, что нам можно сделать, от чего такое может быть, как прибавить сил? Очень хочу верить, что это временный упадок сил.
Вопрос # 36072 | Тема: Без темы | 11.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Надо понимать сначала где расположены метастазы рака молочной железы. Одно дело если речь идет о метастазах в головной мозг, другое дело в кости.
здравствуйте.Обращаюсь к вам уже не первый раз,большое спасибо за ответы.В очередной раз нужен ваш совет.Пол года назад секторальная резекция левой молочной железы с удалением 15подмышечных лимфоузлов.по игх диагноз инфильтрирующий протоковый рак 1стадия.меньше 1см опухоль.рецепторы к прогестерону и эстрогену по 8проц хер2-негативный ки67-10проц.Прошла лучевую 20сеансов и дальше 5лет тамоксифен.Ответьте пожалуйста обязательно ли мне пить тамоксифен именно с моим диагнозом,у меня нет никакого желпния его пить,у меня и так куча проблем со здоровьем и эти побочки у которых есть тамоксифен просто добьют окончательно.У меня на щитовидке зоб больших размеров 3см.миому несколько раз удаляли по лапаре,вены на ногах расширены,зрение мину5 совсем слабое,менструация еще идет.Все таки ки67-10 только может лучевой достаточно,в роду с такими заболеваниями не было.У меня еще на обоих грудях кисты,диагноз фкм.Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Алла. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы и по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Такая ситуация действительно является благоприятной. Полностью согласен с вашим лечащим врачом в вопросе назначения гормонотерапии. Назначается она с целью улучшения отдаленных результатов лечения. Тамоксифен очень эффективный препарат и действительно улучшает результаты лечения. Другое дело, что в обозначенном списке сопутствующих заболеваний могут быть такие, течение которых может ухудшиться при приеме тамоксифена. Тамоксифен может повышать риск развития тромбозом, может вызывать ухудшение зрения - при длительном приеме он может негативно влиять на сетчатку глаз.
Отказаться от приема тамоксифена вы можете - это ваше право, чтобы вам давать конкретные рекомендации - надо смотреть вас и обсуждать все риски.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Юлия.В феврале была сделана мастэктомия правой груди( РМЖ).Поставила эспандер Mentor Siltex 6300.Подскажите пожалуйста с чем связаны боли в железе где стоит эспандер.от начала шва и чуть ниже ощущаются 2 выпуклости и от них идут как складки ребер эспандера.
С чем это может быть связано? Возможно не правильно поставлен эспандер?Закачали 160 мл раствора.Обьем эспандера 250 сс.?
Вопрос # 36066 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.03.2018 | Орел
Здравствуйте, Юлия. Я посмотрел фотографии, которые вы прислали по почте. Очевидно, что речь идет о дефиците тканей в медиальной части восстановленной груди. Эспандер надо растягивать, а вероятно, врач не растягивает его в связи с тем, что видит риск протрузии (прободения импланта). Я бы скорее всего начал растягивать эспандер (вводить жидкость в него) по 20-30 мл в неделю - все равно надо достигнуть объема и самое главное, чтобы эспандер расправился и не было "угла", который упирается в кожу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сегодня 10 дней как мне удалили фиброаденому. Сразу после операции появилась гематома.. Немного выкачили кровь. Но сегодня я заметила значительным рост этой гематомы. Она огромная продольная. Что это значит? Это какая то врачебная ошибка????
Вопрос # 36068 | Тема: Фиброаденома | 11.03.2018 | Казань
Здравствуйте, Алсу. Если после удаления фиброаденомы появилась гематома, то действительно "что-то пошло не так". Если гематома увеличивается в размерах, то необходимо срочно обратиться к врачу - речь может идти о продолжающемся кровотечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Доктор.Огромное спасибо за Ваши рекомендации(вопрос 35117).Вы луч света в этом тёмном царстве-когда остаешься с бедой один на один(очень много вопросов,а задать не кому)Если можно ,то хотелось бы узнать Ваше мнение по моему диагноза(смотрела ответы на Вашем сайте и информацию в интернете,и не понятно ,что это за диагноз):
1)2014 году -рмж Т2N0M0 2 А ст.-инфильтрирующий потоковый рак-радикальная мастэктомия слево опухоль 2*3 см .Гист.исслед.:Подмышечные-лимфоузлах гистиоцитоз синусов(??), элементов опухоли не выявлено. Подключичные-жировая ткань с очагами кровоизлияниями(??),элементов опухоли не выявлено.В ТКАНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЧАСТКИ ПО ТИПУ ФИБРОЗНОЙ МАСТОПАТИИ,ЭЛЕМЕНТОВ ОПУХОЛИ НЕ ВЫЯВЛЕНО(??????),ИГИ-эстр.яркое 90% ядер,прогес-яркое 90% ядер,Ki 67-10%,Her-1+,Лечение-ЛТ, тамаксифен 20 ,1 раз в день -5 лет
2)2016 году-тотальная гистерэктомия с придатками( при приёме тамаксифена -кровотечения,эндометриоз,полипы)
а) КАК БЫ ВЫ РАСШИФРОВАЛИ ЭТОТ ДИАГНОЗ
б)КАКАИЕ АНАЛИЗЫ,ОНКОМАРКЕРЫ,И ОБСЛЕДОВАНИЯ ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ ПРОХОДИТЬ(4 ГОДА ПОСЛЕ РМЖ ОПЕРАЦИИ, И 2 ГОДА -ТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ)
в)НА КАКИЕ СИМПТОМЫ ОБРАЩАТЬ БОЛЬШЕ ВНИМАНИЯ ПРИ ЭТОМ ДИАГНОЗЕ.
г)КАКОЙ ПРОГНОЗ ЭТОГО ДИАГНОЗА.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ!!!
Вопрос # 35923 | Тема: Без темы | 11.03.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В январе обнаружила опухоль в правой молочной железе. После всех исследований поставили диагноз: Рак правой молочной железы cT2NxM0, llст. Гистологическое заключение: Инвазивный потоковый рак ll степени злокачественности.ИДО: ER(-), PR(-),HER2(-),Ki67-30%(3+++).
Назначили 8 курсов х/терапии (пишут:4AC-4T),затем операционное лечение.
После первого курса х/терапии 1марта анамнез заболевания: запланировано проведение 8 курсов НАХТ по схеме АС+операция. R-я лёгких (ФЛГ) от 12.10.17 б/о. УЗИ печени без очаговой патологии. При поступлении статус по шкале Карновского-80%. St.loc.: В нижне-наружном квадранте пр. молочной железы опухоль до 4 см (20.01.18 на маммографии выявлена интенсивная, четкая ткань 17x20мм, 29.01-после повторной пишут: тень с бугристыми контурами, размером 22x25 в d) плотная, ограниченно смещаемая, симптом площадки. Периферические лимфоузлы не пальпируются.
Проведён 1-й курс неоадьювантной химиотерапии по схеме: доксорубицин 80 мг в/в в 1 день и циклофосфан 900 мг в/в в 1 день.
Согласны ли Вы, Дмитрий Андреевич, с назначенным мне лечением? Не быстро ли меняется размер опухоли? Доктор сказал, что рак не хороший, потому нужно пройти сначала х/т а потом операция. Каков прогноз заболевания? И обязательно ли удаление груди полностью? Спасибо Вам заранее, буду очень ждать ответа. Мой вес, если нужно, 51 кг.
Вопрос # 36067 | Тема: Срочно и подробно! | 10.03.2018 | Ижевск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы, которая обладает агрессивным течением и склонна к прогрессированию после радикального лечения. Такие опухоли действительно могут увеличиватся в размерах в течение короткого времени. Что касается назначенного лечения - то я согласен со схемй 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела или доцетаксела (оптимально 12 еженедельных введений паклитаксела). Также я сторонник использования карбоплатина в сочетании с паклитакселом (большинство согласны с тем, что такую схему надо использовать только при выявлении наследственной формы рака молочной железы).
Учитывая ваш молодой возраст и трижды негативный рак молочной железы, я бы рекомендовал перед началом лечения расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Что касается доз химиопрепаратов, то чтобы точно их оценить необходимо знать рост. Судя по дозе в 80 мг доксорубицина рост у вас должен быть очень небольшим, но опять же повторюсь - надо пересчитывать по формуле.
Также необходимо помнить, что оценку эффективности надо проводить на каждом курсе с помощью осмотра и УЗИ (мое мнение), а также каждые 2 курса с помощью маммографии (стандарт) или компьютерной томографии (оптимально).
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Прошу Вас проконсультировать меня в данном вопросе. У папы РПЖ T4N0M1,диагноз поставили 2017 году летом .Была произведена орхиэктомия. Назначили противоопухолевое Флутамид и бисфосфонаты Резокластин. ПСА сначала упал до 1.0, боли в костях утихли после второго введения Резокластина(даже перестал обеболиваться) . Месяц назад (после 4 укола) появились очень сильные боли в костях(пояснич.отд и ноги,иногда болит плечо) даже обезболивающие не помогают,переодически поднимается температурадо 37,5. ПСА поднялся до 27,но ТРУЗИ показало ,что опухоль уменьшилась в два раза. Делали сцинтиграфию(сильно поражена поясница и есть метастазы в др частях скелета,даже черепа) ,результат не особо понятен,т.к перед введением бисфосфонатов мы не видели состояние костей скелета. Ходили к врачу с жалобами на сильнейшую боль в костях и температуру,прошли консилиум ,бисфосфонаты оставили (теперь Золерикс),сделали снова инъекцию еще хуже стало.Даже ночами плачет от боли. Колим Трамадол,не особо помогает.Врач не понимает, что происходит и почему ПСА вырос.Может ли сильная боль в костях и субфебрилитет быть побочным явлением от бисфосфоната. Прокапали 5 раз уже. Вместо Флутамида прописали Бикалумид.
Здравствуйте, Наалья. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к онкоурологу. Рекомендую обратиться к Федченко Алексею Викторовичу.