Вопрос № 36413

Здравствуйте, Мариям. При приеме ингибиторов ароматазы чаще всего вес не снижается, а напротив увеличивается, так как данные препараты снижают уровень эстрогенов и на этом фоне обычно обмен веществ усиливается в пользу накопления жировой ткани. Перед тем как менять гормонотерапию, я бы провел обследование с целью уточнения есть или нет прогрессирование рака молочной железы. Также, учитывая потерю веса, я бы рекомендовал проведение исследования желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия) с целью исключения заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки.

Если по данным сцинтиграфии костей опредялется накопление радиофармпрепарата более 150 процентов, то я бы рекомендовал выполнить прицельную рентгенографию костей черепа с целью исключения метастатического поражения. Вероятность прогрессирования при 3 стадии, а речь в вашем случае идет о 3 стадии, так как поражено 4 подмышечных лимфоузла. Конечно, чтобы рассуждать полноценно необходимо знать данные иммуногистохимического исследования.

При 3 стадии рака молочной железы после проведения радикального лечения я обычно рекомендую расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем ежегодно осмотр, сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

По поводу серомы вокру импланта - надо разбираться. Если она небольших размеров, то можно оставить все как есть. Если она больших размеров, то оптимально выполнить пункцию  с целью эвакуации жидкости из полости, где расположен имплант. При сероме нередко имплант начинает смещаться (если установлен круглый имплант, то никаких косметических проблем не будет, если установлен анатомический имплант, то вполне вероятно возникновение капсулярной контрактуры). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.