Вопрос № 36456
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталия. Достаточно странно звучит заключение иммуногистохимического исследования - с одной стороны речь идет о трижды негативном раке молочной железы, с другой стороны индекс пролиферативной активности очень низкий. В таком случае я бы пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории.
Что касается проведенного лечения, то с ним я согласен. Очень хорошо, что опухолевые очаги отреагировали на лечение, но действительно получается так, что если очаг в грудине был 52 мм, а сейчас стал 64 мм, то речь может идти о прогрессировании (формально, согласно рекомендациям по оценке эффективности лечения речь идет о стабилизации, но если мы понимаем, что очаг увеличивается в размерах, значит он и далее, без лечения, будет увеличиваться в размерах и надо что-то предпринимать.
Я бы продолжил терапию бифосфонатами (золендроновая кислота 1 раз в 28 дней, а не в квартал), возможно рассмотрел бы вопрос о цементировании позвонка (введение специального раствора для стабилизации позвонка - данным вопросом занимаются травматологи. В Санкт-Петербурге такие операции выполняются в НИИТО им. Вредена, в Москве подсказать клинику не могу.
В плане лечения я бы рассмотрел вопрос о назначении капецитабина (Кселода). О прогнозе говорить сложно - при изолированных метастазах в кости прогноз обычно благоприятный - с помощью бифосфонатов можно достаточно длительное время сдерживать болезнь. Анализ крови для определения уровня кальция надо сдавать 1 раз в месяц, принимать препараты кальция надо постоянно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.