Вопросы-ответы | страница 1932

Здравствуйте, Снежана. Через 3-4 месяца можно провести исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Несколько я понимаю, судя по данным иммуногистохимического исследования, речь идет о 2 опухолях (данные иммуногистохимического исследования разнятся). Очевидно, что по данным первого иммуногистохимического исследования исходили в тактике лечения и поэтому начали лечение с химиотерапии. Согласен с такой тактикой полностью. Что касается назначения гормонотерапии, то в принципе моожно было назначить только тамоксифен, но схема золадекс и тамоксифен также допустима. Учитывая молодой возраст, я бы предложил выполнить расширенное обследование до операции и если таковое не было выполнено, то предложил бы выполнить его по окончании основного лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Лучевую терапию при 2 стадии и после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать.

В плане наблюдения я бы также назначил расширенный режим - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр, а также УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Стоимость операции 65 тысяч рублей.

Здравствуйте, Виктория. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Для этой болезни характерно появление постоянных или периодических болей в молочных железах. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, проводить обследование и тогда уже давать рекомендации.

Здравствуйте, Лариса. Если радикальное лечение завершено, гормонотерапия завершена и признаков рецидива заболевания нет, то противоопухолевые препараты принимать не надо. Что касается сопровождающей терапии, то женщинам после 50 лет я рекомендую прием препаратов кальция, для профилактики остеопороза нередко назначаю Пролиа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Судя по результатам цитологического исследования речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных железы, но это вовсе не означает, что нет внутрипротоковых папиллом. Пункция выполняется же в определенный участок, не факт, что доктор попал именно в это гипоэхогенное новообразование, впрочем обратное утверждать тоже сложно, когда речь идет о заочной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Структурный, по всей видимости, означает, что структура сохранена. А если структура лимфоузла сохранена, то в принципе проблем быть не должно. Размеры лимфоузлов бывают и более 3 см, если речь идет о гиперплазии узлов - увеличении за счет какого либо процесса, например, воспалительного. Если лимфоузлы нормального строения и не вызывают опасений, то в заключение специалист и не выносит сведения об их наличии. 

Изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы и было поражение 4 и более лимфоузлов. В таких случаях появление лимфоузла в подмышечной области всегда настораживает в отношении регионарного рецидива, поэтому в подобном случае я бы рекомендовал выполнить контрольное исследование через 3 месяца. При увеличении размеров лимфоузла или изменении его структуры я бы предложил биопсию - удаление лимфоузла с последующим гистологическим исследованием. В целом при 3 стадии в плане наблюдения я обычно рекомендую выполнение ежегодно компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и, конечно же, осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентина. После радикального лечения рака молочной железы такие процедуры возможны. Что касается рака шейки матки - вам надо уточнить у лечащего врача. 

Здравствуйте, Татьяна. Если гинеколог рекомендует удалить матку, то логично было бы и удалить яичники, что не противоречит противоопухолевому лечению и более не назначать никаких препаратов. В целом ситуация выглядит несколько странно - с одной стороны установлен диагноз рак правой молочной железы T2N0M0, с другой стороны по данным гистологии, пусть даже и в одном учреждении инвазивной опухоли не выявлено (а это нулевая стадия). Если исходит из того, что речь шла о 2 стадии, то в принципе назначения тамоксифена в плане гормонотерапии было бы достаточно. Если назначен золадекс и планируется удаление яичников, то этого вида гормонотерапии будет вполне достаточно. Тем более, что гормонотерапия уже проводится почти 5 лет, что само по себе достаточно.

В плане выбора варианта овариоэктомии - я бы, конечно, рекомендовал лапароскопический вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то останавливать работу яичников нет какого-либо смысла. Овариоэктомия (удаление яичников) при трижды негативном раке молочной железы целесообразна в случае выявления наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.