Вопросы-ответы | страница 1890

Здравствуйте, Анна. Радиочастотная абляция метастазов в кости может проводиться, но проводят ее не часто (нужен опыт). Лучевая терапия проводится при метастазах в кости в случае болевого синдрома. Не уверен, что радиологи возьмутся за проведение лучевой терапии при поражении грудных позвонков. Основным методом лечения метастазов в кости в настоящее время является назначение золендроновой кислоты или деносумаба.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением. Что касается назначения золадекса или овариоэктомии, то я полностью согласен с таким решением. При 3 стадии необходимо гормонотерапию усиливать с целью снижения риска развития прогрессирования. 

Если ваш возраст меньше 35 лет, то дополнительно я бы предложил расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). Можно было также рассмотреть вопрос не только об удалении придатков, но и матки, для того чтобы предупредить побочные эффекты тамоксифена - данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Очень неблагоприятным моментом является то, речь идет о 3 стадии. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. Возможно, я бы также рассмотрел вопрос назначении Кселоды в связи с наличием невыраженного лечебного патоморфоза. 

Риск возникновения отдаленных метастазов достаточно высокий в подобной ситуации. Лучевую терапию проводить надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина. Я обычно не отменяю тамоксифен в этот период, если нет кровянистых выделений из половых путей. Если таковые есть, то лучше тамоксифен отменить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна Петровна! Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции действительно требуется дополнительное лечение. Я бы рекомендовал в таком случае проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела в монорежиме, затем назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Лучевую терапию, коль скоро проведена радикальная мастэктомия, проводить не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу назначенного лечения - согласен, хотя назначил бы схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных циклов паклитаксела в монорежиме. Вопрос о проведении лучевой терапии после подкожной мастэктомии достаточно дискутабельный. Я бы не стал ее назначать - не думаю, что при 2 стадии она улучшит результаты лечения, а вот побочные эффекты могут быть однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Ни одна из этих процедур не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы. Противопоказаны только физиотерапевтические процедуры на область послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов со стороны операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравсвтуйте, Наталья. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если по данным обследований подозрения на рак молочной железы нет, то я бы также назначил только наблюдение - УЗИ через 3-6 месяцев с осмотром. Лечение фиброзно-кистозной болезни обычно симптоматическое, то есть направлено на устранение болевого синдрома, если таковой имеется. Реальным лечением фиброзно-кистозной болезни молочных желез является ведение здорового образа жизни - правильное питание, нормализация веса, беременность, роды и кормление грудью, регулярная половая жизнь, достаточная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек. 

Чтобы говорить определенно о ситуации - необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Очевидно вопрос дошел не полностью, вам надо его задать еще раз (возможно надо поменять браузер).

Здравствуйте, Елена. Органосохраняющая операция возможна в таком случае - главное понимать, какой участок молочной железы удалять при этом. Если перед проведением химиотерапии в молочную железу были установлены метки, то проблем быть не должно. Выполнение органосохраняющей операции в объеме редукционной маммопластики - хороший вариант, с одной стороны при такой операции можно существенно отойти от ложа опухоли, с другой стороны решается задача с гигантомастией. Редукционная маммопластика не приводит к повышению риска развития рака молочной железы в другой молочной железе. Мне такой вариант органосохраняющей операции нравится.