Вопросы-ответы | страница 1796

Здравствуйте, Гуля. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии, затем уже выполняют оперативное вмешательство и после него проводят лучевую терапию. В подобном случае я бы рекомендовал провести расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

Химиотерапию в таких случаях проводят по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела. Учитывая объем химиотерапии, я бы рассмотрел вопрос об установке порта для внутривенных инфузий. Установить его можно по полису ОМС, кстати, и химиотерапию можно по полису провести у нас. Вы можете связаться со мной на этот счет через ватсапп.

Здравствуйте, Валентина Валентиновна. Вероятно, речь идет о кистах молочных желез, как о проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если пациентка старше 42 лет, то оптимально также выполнить маммографию и обратиться к онкологу для осмотра.

Здравствуйте, Надежда.  Жаль, что вы не указали стадию рака молочной железы. Но вероятно, речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Действительно, после выполнения радикальной операции можно огранчиниться назначением только гормонотерапии. Согласен с вашим лечащим врачом по поводу назначения тамоксифена.

Лучевая терапия была показана в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция, после которой риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии.

По поводу проведенного обследования - объем вполне достаточный. Обычно при назначении тамоксифена я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно я назначаю УЗИ малого таза до начала лечения, затем 1 раз в 3-6 месяцев.

Здравствуйте, Светлана. Я утром ответил на ваш вопрос. Дополнительно также можно сказать, что экспрессия E-cadherin не повлияет на прогноз в вашем случае. Прогноз в отношении высокого риска развития местного рецидива определяется тем, что в есть дополнительные очаги опухоли.

Здравствуйте, Гульнара. Я обычно рекомендую прием данного препарата, особенно после радикального лечения рака молочной железы, особенно женщинам в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Вряд ли митральная недостаточность 1 ст с сохраненной фракцией выброса будет является противопоказанием для назначения герцептина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Фиброаденоматоз или фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не является противопоказанием для ЭКО. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть маммограммы, а также выполнять УЗИ молочных желез. В среду можно приехать ко мне прием - сразу сделаем УЗИ молочных желез и сразу дам заключение для врачей, которые выполняют ЭКО. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В продолжение нашего разговора высылаю информацию о моем приеме.   Понедельник, 16:30 до 19:00, Санкт-Петербург, Литейный пр. 37/39. Если на прием все места заняты, то можно согласовать внеплановый прием со мной по телефону. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона  +7 (921) 945 33 18    Среда, с 17 до 20:00, в клинике в Кузьмолово (Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область). По средам, если вы являетесь жителем Ленинградской области, в среду всегда есть 2 места для консультации в рамках ОМС. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона  +7 (921) 945 33 18    Пятница. С 17 до 20:00, Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20. Клиника высоких медицинских технологий, тел. +7812 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32.  Стоимость приема во всех клиниках составляет 3000 рублей. Во всех клиниках возможна оплата по банковским картам.

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. По поводу назначенного лечения - в принципе можно согласиться, однако я бы начал его в такой ситуации не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (двойной Her2neu блокадой с помощью трастузумаба и пертузумаба), затем, при достижении частичного или полного регресса рассмотрел бы вопрос о проведении хирургического лечения.

Беременность и роды возможны после завершения радикального лечения. Учитывая тот факт, что гормонотерапия назначается в течение 5 лет, то беременность возможна после истечения данного срока. Фертильность в 40 лет может быть снижена, к сожалению.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением я согласен. Лучевую терапию надо проводить на фоне проведения гормонотерапии (выключение функции яичников, после ее окончания назначать тамоксифен) и таргетной терапии. То есть, вы ложитесь в стационар, начинается лучевая терапия, а 1 раз 3 недели вводят трастузумаб и 1 раз в 28 дней вводят золадекс или аналоги. То есть эти два лечения идут паралелльно.  По поводу удаления яичников - я бы принципиально не стал выключать их функцию при 1 стадии рака молочной железы.

Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить в вашем случае расширенное молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если наследственная форма подтвердится, то тогда бы я уже рекомендовал выполнить профилактическую мастэктомию. Рассмотреть вопрос о такой операции можно, конечно, но лучше это делать на очной консультации. Все эти операции я выполняю и с больной стороны можно сделать по квоте, со здоровой - в платном режиме.