Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андоеевич! У меня инвазивный протоковый ракG2 T1cM0N0
Трижды негативный Ki67 37)
В конце июля проведена органосохранная операция
Прохожу 25 сеансов лучевой
По поводу химии 3 врача за и 3 против
Что мне делать
С уважением
Марна Жаркова
Vfhbyf ;fhrjdf
Вопрос # 19714 | Тема: Химиотерапия | 20.10.2013 | САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Я бы рекомендовал проведение химиотерапии в вашем случае.
У меня РМЖ, анализ крови на 19 день после 1-ой химиотерапии FAC показал, что лейкоциты 4, 2 10*9л, нейтрофилы 42, 21% при референтных значениях 47-75, моноциты 16, 11 при референтных значениях 3-12, тромбоциты 410, 6 при референтных значениях 150-400. Ответьте пожалуйста, будут ли мне проводить химиотерапию?
Эти отклонения в анализах крови очень опасны?
Да, скорее всего можно проводить следующий курс лечения. Обычно я назначаю клинический анализ крови в день химиотерапии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, при диагнозе В1.правой молочной железы Т2N1МО.
05.09.13-мастэктомия по Patey справа. Гист.исслед.-инвазивная протоковая В1, преимущественно солидного строения., 2-х лимфоузлах из 10-депозиты опухоли, молекулярный субтип HER2 позитивный. Назначен курс ПХТ по схеме"FDС" в дозах :5-фторурацил-800мг, доксорубицин-80мг, циклофосфон-800мг, назначено еще 5 курсов и рекомендовано таргетная терапия, о которой ни один из врачей ничего не говорит, либо говорят, что мне это не надо, так все таки, что это за терапия и насколько это необходимо и когда она проводится? Спасибо за ранее.
Вопрос # 19701 | Тема: Химиотерапия | 16.10.2013 | Россия
Таргетной терапией в вашем случае может быть герцептин. При 2Б стадии в профилактическом режиме данный препарат показан, правда он не сочетается с той химиотерапией (доксорубицин), которую вам назначили (я бы тогда заменил доксорубицин на менее токсично воздействующий на сердце эпирубицин). По поводу того, как и что вам назначено - вам надо задавать вопросы лечащему врачу.
Здравствуйте! Можно ли проводить химиотерапию, если лейкоциты 3, 5 10*9\л ? Можно ли их как то самой их поднять ( питание, лекарства) ?
Значение имеет не только уровень лейкоцитов, но и уровень нейтрофилов. Значение имеет какая химиотерапия будет проводится. Поднять уровень лейкоцитов можно с помощью лекарственных средств. Я в таких случаях назначаю Глутоксим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Наталья, 55 лет.
Из эпикриза: РПрМЖ Т4N2M0? 3б стадии ЭР(3+++), ПР(3+++), HER2(2++), Ki67-25%(3+++), имеет форму инвазивной протоковой карциномы с проростанием в кожу. Проведена радикальная мастэктомия по Медену с сокранением обеих мышц 30/09/13. До операции принимала 4 месяца аромазин, было проведено 24 сеанса лучей. По данным гистологии из 11 исследованных лимфоузлов в 6 обнаружены метастазы.
Сопутствующие: атеросклероз аорты, приходящая син. тахикардия, одиночные экстрасистолы. Тахикардия появилась после луч.терапии и присутствует постоянно.начала появляться одышка. Остальные органы без особенностей поданным МРТ, узи и т.д.. На фоне аромазина повысился холестирин до 7, 4, АЛТ-63, АСТ-48, лейкоциты 2, 5. Общее самочувствие НЕ ОЧЕНЬ! ! ! После операции назначили 5 курсов АС (доксорубицин + циклофосфан)+ аромазин в течении двух лет(к ГЕРЦЕПТИНУ НЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНА). НА сколько оправдано назначение данной схемы? ОЧЕНЬ БОЮСЬ ЗА СЕРДЦЕ? Возможен ли отказ от химии?
Вопрос # 19658 | Тема: Химиотерапия | 10.10.2013 | Ижевск
Здравствуйте, Наталья. В принципе химиотерапию при таком уровне лейкоцитов провести нельзя. Что же касается подъема холестерина, то целесообразно рассмотреть вопрос о назначении препаратов, снижающих его (надо посоветоваться с кардиологом). Я бы рекомендовал вам выполнить эхокардиографию с целью уточнения фракции выброса и оценки сердечной деятельности, надо понять почему возникла тахикардия, надо разобраться не приведет ли назначение доксорубицина, который является кардиотоксичным препаратом, к нарушению сердечной деятельности. По поводу назначенного лечения - в целом оно целесообразно, насколько оно правильно в вашем случае - мне трудно судить, надо оценивать все факторы в совокупности. Вам также необходимо учитывать, что в вашем случае речь идет о третьей стадии рака молочной железы, а стало быть вероятность развития рецидива в ближайшие годы после окончания радикального лечения достаточно высока.
Скажите, Дмитрий Андреевич, исходя из чего назначается та или иная химиотерапия? Диагноз-РМЖ T2NxM0. Спасибо за ответ!
Вопрос # 19652 | Тема: Химиотерапия | 10.10.2013 | Россия.г. мин воды.
Добрый день! Подскажите пожалуйста почему врач запретил принимать во время химиотерапии настойки трав и все препараты содержащие мед. Как это может повлиять? Я принимаю отвар овса, для очищения печени. Это вредно?
Спасибо.
Вопрос # 19637 | Тема: Химиотерапия | 07.10.2013 | россия
Настойки трав бывают разные. Например, настойка болиголова может привести к тяжелому токсическому гепатиту и на фоне проводимой химиотерапии такой гепатит может закончится смертью пациента. По поводу меда - в принципе особых ограничений у этого продукта нет, за исключением случаев сахарного диабета.
Спасибо Вам за ответ на вопрос №19626! Но и Ваше мнение мне очень важно! В химиотерапевтическом лечение мне капают 500 мг циклофосфана, 500 мг 5-фторурацила и 50мг доксорубицина это был 2 курс который я прошла есть ли другие более щедящие на ваш взгляд препораты которые можно заменить?сначала врач говорил что будет всего 4 курса а потом сказала что 6 незнаю как поступить, ведь мне хотелось бы еще родить! По гистологическим иследованиям у меня HER отриц, KI67- 95%, ER-отриц, PR-70% слабая экспрессия, химиотерапевт сказал что на основании этих показаний гормонотерапию назначать не будет а онколог говорит что надо, вот и я не могу понять какое принимать решение и как лечится дальше!
Вопрос # 19627 | Тема: Химиотерапия | 07.10.2013 | Россия,Краснодр
При таких результатах иммуногистохимического исследования целесообразно его переделать. По поводу химиотерапии - то дозы которые вы привели - это рассчетные дозы. Актуальной дозой они будут для человека очень маленького (поверхность тела в 1 квадратный метр, обычно у человека 1.5-2 квадратных метра поверхность).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня Рак левой молочной железы ст. II агр. II Т2N0M0, по цитологии протоковая карцинома. В ввнутреннем квадранте левой молочной железы опухоль до 2, 5*3, 0 см в диаметре. 26.09.13 проведен 1 курс НАХТ по схеме ТАС: доцетаксел 110 мг, доксорубицин 70 мг, циклофосфан 700 мг. с целью профилактики лейкопении Ленограстим 33, 6 МЕ. За неделю до химии начала температурить, заболело горло. стали делать антибиотики, полоскать горло параллельно пила арбидол. эффект ноль. провели химии на фоне температуры, перенесла хорошо, выписали, следующая химия через 21 день.температура держится 37, 0 -37, 2, болит горло, насморк. Наблюдаюсь у лора и терапевта поставили диагноз ринофарингит.сейчас принимаю Ингавирин, тонзилгон, Ангин-хель, полощу нос и горло морской солью и брызгаю раствором Аквалор, Бифиформ, на ночь свечи Полиоксидоний. Лейкоциты снизились до 2, 7. позвонила онкологу сказала вм делать 8 мг дексаметазона 4 дня. в понедельник повторный ОАК. Подскажите пожалуйста, как подстегнуть иммунную систему? хочется скорее выздороветь и направить все силы на борьбу с основным заболеванием. а если я буду дальше температурить мне 2ю химию проведут? в вашей практике такое было?
Вопрос # 19611 | Тема: Химиотерапия | 05.10.2013 | уфа, Россия
Я при лейкопении не назначаю дексаметазон. Этот препарат, равно как и преднизолон, вызывает выброс лейкоцитов из красного костного мозга, а затем происходит еще большее падение их уровня. Один из моих учителей говорил: "преднизолон для костного мозга, все равно же для загнанной лошади кнут, один из ударов может оказаться последним". Если стоит необходимость в повышении уровня лейкоцитов, и лейкопения влияет на начало следующего курса, надо рассмотреть вопрос о назначении колониестимулирующих факторов (филграстим, ленограстим и др.). При лейкопении, а точнее нейтропении химиотерапию обычно откладывают.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! 25 июля 2013 я была прооперирована в МАПО(клиника. Мечникова) на кафедре Топузова Э. Э. Органосохраняющая операция правой МЖ, Диагноз-бластома правой МЖ Т1N0M0
инвазивная протоковая бластома солидного строения с некрозами, очаговыми кровоизлияниями, G-3/
Иммуногистохимия- рецепторы эстерогенов(0 баллов), прогестерона (0 баллов), HER 2-(+1)?
Ки 67-75%
Рекомендовано: ПХТ по схеме FDC, до 6 курсов.(3 уже прокапали, 10 сентября будет 4-й курс)
после 4 го курся -лучевая
Я с уважением и благодарностью отношусь к докторам, которые меня оперировали и продолжают консультировать. Но в силу своей "впечатлительности" хочу услышать и Ваше мнение и возможные рекомендации. Спасибо.
Здравствуйте! Коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, я бы назначил химиотерапию с препаратами платины (цисплатин, карбоплатин). Но вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.