Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич Добрый День! Подскажите как нужно поступить в данной ситуации (какие уколы может нужно)
У меня рак МЖ 2 ст. рТ2N1М0. карцинома МЖ эстроген-реактивная и прогестерон-негативная. Прошла один курс ХТ (доцетаксел доксорубицин)всего их 6ть потом ЛТ. Начались месячные не опасно ли это?
Вопрос # 19087 | Тема: Химиотерапия | 04.08.2013 | Екатеринбург
Не опасно. Восстановление менструального цикла, который прекратился на фоне проведения химиотерапии. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я благодарна Вам за Ваше подвижничество, несколько раз Вы уже отвечали на мои вопросы, спасибо, что Вы находите время для нас.
У меня вот какой вопрос. РМЖ, 2б стадия, органосохраняющая операция в ноябре, прошла курс лучевой терапии, через две недели будет 5-ая химия из 6-ти (доксоцирубин с циклофосфаном).
Лекарства для печени и для сердца мне бесплатно не выписывают (хотя 2-ю группу и дали). Ладно, для сердца я все покупаю сама. А вот для печени препараты дороговатые. Но у меня возник вопрос. Начала разбираться, гептрал пока не по карману - ну, в этом месяце, там найду ресурсы. А вот объясните - что по карсилу. Там же в инструкции написано - при гормонозависимом РМЖ - с осторожностью. Это как? Ведь карсил - это, в принципе, экстракт расторопши. А расторопшу мне мой химиотерапевт рекомендует пить после окончания полного курса химии. Я вообще ничего не понимаю. У меня гормонозависимый РМЖ. Как же можно рекомендовать расторопшу в виде всяких БАДов, чистых вытяжек, если в инструкции карсила - "с осторожностью"? Вопрос такой - мне карсил хотя бы месяц пить можно? Или не нужно? И чем "малобюджетным" его на месяц можно заменить? Скажите, пожалуйста. Я ведь вообще в ужасе. Попросила "химиков" мне назначить хоть что-то для печени по федеральной льготе, так мне отказали - у вас ведь она не разлагается пока, да и цирроза нет. Вот тогда и выпишут. А не хотелось бы доводить, тем более, что печень по результатам узи увеличена уже сейчас. Посоветуйте что-нибудь.
Заранее благодарна.
Вопрос # 19082 | Тема: Химиотерапия | 04.08.2013 | Красноярск, Россия
Карсил не является заменой гептралу. Обычно я его не назначаю. У гептрала есть российский аналог - гептор, он стоит дешевле. Карсил является зарегистрированным лекарственным средством, это не пищевая добавка. Он действительно может неплохо работать при повреждениях печени, однако гептрал значимо превосходит его по эффективности. По поводу федеральной льготы - почему не назначили - не знаю, возможно этот препарат не внесен в список льготных лекарственных средст в вашем регионе.
Дмитрий Андреевич, ещё вопрос к Вам. Как Вы относитесь к полиоксидонию во время химиотерапии. Спасибо!
Вопрос # 19070 | Тема: Химиотерапия | 02.08.2013 | Россия Анжеро-Судженск
Полускептически отношусь к этому препарату. Не могу сказать, что сильно он помогает, хотя эффект какой-то есть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Разрешите обратиться к Вам за помощью. У моей матери (60 лет) РМЖ T3N3M0 3с стадия. Прошла 4 курса химиотерапии: фторурацил 900, доксорубицин 90, циклофосфан 900, но эффекта нет. По результатам трипан-биопсии her2 (neu) на уровне 0. Метастазы в лимфоузлах и маленькие в области ключицы. Какой метод дальнейшего лечения, на Ваш взгляд, наиболее эффективен? Наши врачи предлагают мастэкономию груди, далее - лучевую терапию.
Вопрос # 19064 | Тема: Химиотерапия | 01.08.2013 | Волгоград, Россия
Скорее всего показана смена линии химиотерапии (целесообразно включить таксаны - паклитаксел и доцетаксел).
Здравстуйте, вернусь к Вопросу # 19053, мне кажется вы не прочитали его, либо ответили не корректно, повторюсь:
Как вы думаете какое еще лечение положено после облучения? Было 6 химий, затем последовала мастэктомия, сечас облучеие, а что потом?...
Все данные диагноза указаны в предыдущем вопросе.
Вопрос # 19060 | Тема: Химиотерапия | 31.07.2013 | Харьков
Ирина, я вам ответил как раз корректно. После операции показана химиотерапия и затем лучевая терапия. Как конкретно будет спланировано лечение зависит от конкретной ситуации (как прошло заживление, каково состояние и проч.). Это может быть лучевая терапия, а затем 4-6 курсов химиотерапии. Может быть вариант 2 курса химиотерапии, затем лучевая терапия, затем 2-4 курса химиотерапии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, огромное Вам человеческое спасибо, за ответ, к вопросу 19055, После операции прошло два месяца.1 Не опоздала ли я химиотерапией тогда?
Вопрос # 19059 | Тема: Химиотерапия | 31.07.2013 | г. Шахты, Россия
Нет, с химиотерапией вы не опаздали. Оптимально начинать, конечно, в течение 4 недель курс лечения, но допустимо и в течение 4 месяцев начать курс.
У моей мамы РМЖ. Неr2-позитивная опухоль не гормонозависимая. После комплексного лечения появились метастазы в легких. Назначили герциптин. Прошла паклитаксел 6 курсов (без герцептина, по причине его отсутствия). Затем на фоне герцептина 9 курсов кселоды (то стабилизация, то отрицательный результат, 6 курсов навельбина (6 курсов - стабилизация), 3 курса монотерапии герцептином (отриц. динамика). Назначили лапатиниб, 6 курсов гемзар( 3 курса положительная динамика, 3 курса отрицательная). Порекомендуйте дальнейшее лечение. Спасибо!
Вопрос # 19052 | Тема: Химиотерапия | 30.07.2013 | Армавир, Россия
Чтобы разобраться с вашим лечением надо вас видеть, видеть результаты обследований, проводить оценку эффективности лечения по RECIST, если таковая возможность имеется и только потом уже что-либо рекомендовать и комментировать.
Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста разобраться в ситуации. После химии назначено 12 курсов герцептина+золадекс. Прошла 8 курсов. Есть большая вероятность того, что на 6 курсе препарат был контрофактным, т.к. был резкий запах как у самого препарата, так и после, когда ходила в туалет. Тогда сразу не разобралась, не хотела верить. 7 курс был обычным, без запаха. Сейчас узнала о ситуации с подделками, вспомнила тот случай. Лекарства по гос. обеспечению в аптеки не поступают, т.к. арестована вся партия. Но есть возможность продолжать лечение за свой счёт (купив его в соседней области). Стоит ли продолжать курс при таких обстоятельствах? И как отразился на лечении возможный перерыв в 6 недель из-за подделки? Диагноз РПМЖ Т1N0M0, ER(+), PR(+), HER2 (2+), амплификация обнаружена, мне 37 лет, Юлия, Челяб. обл.
Вопрос # 19050 | Тема: Химиотерапия | 30.07.2013 | Россия
Да, продолжение терапии целесообразно в вашем случае. Перерывы более 8 недель нежелательны.
К вопросу № 18963. Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за внимание. Мне назначили операцию. Вы писали, что хорошо при Х. Т. принимать Глутоксим. Подскажите, какая д.б.дозировка? 1% или 3% ? и когда начинать и сколько потребуется лекарства? в/м или в/в? Спасибо.
Вопрос # 19045 | Тема: Химиотерапия | 29.07.2013 | Москва
Я назначаю обычно 1% раствор, 1 ампула 1 раз в день, внутримышечно (для улушчения переносимости химиотерапии, для профилактики лейкопении). В любом случае данный препарат назначает лечащий врач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочется услышать ваше мнение по поводу выбора препаратов для ХТ. Т1N1M0, 2а-St, инфильтративный протоковый с-ч, в 1м л/узле единичные клетки с-ч, опухоль гармонозависима.
Проведено 4 курса ПХТ (красной) до операции подкожной радикальной мастэктомии справа с одномоментной маммопластикой с эндопротезом Mentor, после операции курс ДЛТ.
Врач предлагает ХТ по максимуму - с таксанами и последующим подключением герцептина. Но не исключает и минимум - проведение стандартной красной ХТ.
Какой бы препарат вы посоветовали?
Услышала мнение, что, если сейчас выбрать таксаны (максимум) и потом вдруг, не дай Бог, опять придётся повторять лечение, ничего уже не поможет.
Буду благодарна за ваше мнение. Спасибо вам.
С уважением.
Вопрос # 19031 | Тема: Химиотерапия | 28.07.2013 | Россия
Я бы рекомендовал химиотерапию с таксанами и герцептином (если опухоль к нему чувствительна). Мнение по поводу того, что таксаны не могут быть использованы еще раз - ошибочно. Если использовались таксаны, а рецидив возник более через один год после окончания, то их можно использовать повторно. В любом случае я в большей степени придерживаюсь "американского мнения" - агрессивное лечение там где оно показано, чтобы обеспечить максимальный результат.