Вопрос № 19658
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Наталья, 55 лет.
Из эпикриза: РПрМЖ Т4N2M0? 3б стадии ЭР(3+++), ПР(3+++), HER2(2++), Ki67-25%(3+++), имеет форму инвазивной протоковой карциномы с проростанием в кожу. Проведена радикальная мастэктомия по Медену с сокранением обеих мышц 30/09/13. До операции принимала 4 месяца аромазин, было проведено 24 сеанса лучей. По данным гистологии из 11 исследованных лимфоузлов в 6 обнаружены метастазы.
Сопутствующие: атеросклероз аорты, приходящая син. тахикардия, одиночные экстрасистолы. Тахикардия появилась после луч.терапии и присутствует постоянно.начала появляться одышка. Остальные органы без особенностей поданным МРТ, узи и т.д.. На фоне аромазина повысился холестирин до 7, 4, АЛТ-63, АСТ-48, лейкоциты 2, 5. Общее самочувствие НЕ ОЧЕНЬ! ! ! После операции назначили 5 курсов АС (доксорубицин + циклофосфан)+ аромазин в течении двух лет(к ГЕРЦЕПТИНУ НЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНА). НА сколько оправдано назначение данной схемы? ОЧЕНЬ БОЮСЬ ЗА СЕРДЦЕ? Возможен ли отказ от химии?
Вопрос # 19658 | Тема: Химиотерапия | 10.10.2013 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Наталья. В принципе химиотерапию при таком уровне лейкоцитов провести нельзя. Что же касается подъема холестерина, то целесообразно рассмотреть вопрос о назначении препаратов, снижающих его (надо посоветоваться с кардиологом). Я бы рекомендовал вам выполнить эхокардиографию с целью уточнения фракции выброса и оценки сердечной деятельности, надо понять почему возникла тахикардия, надо разобраться не приведет ли назначение доксорубицина, который является кардиотоксичным препаратом, к нарушению сердечной деятельности. По поводу назначенного лечения - в целом оно целесообразно, насколько оно правильно в вашем случае - мне трудно судить, надо оценивать все факторы в совокупности. Вам также необходимо учитывать, что в вашем случае речь идет о третьей стадии рака молочной железы, а стало быть вероятность развития рецидива в ближайшие годы после окончания радикального лечения достаточно высока.