Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, помогите мне пожалуйста, Елена, мне 40 лет, я Вам сегодня звонила, диагноз рмж левой молочной железы 21 мая была операция, гистология инфильтрирующая карцинома, без признаков сосудистой инвазии, з степени злокачественности размер 1.5*1 см рT2N0M0 2A ИГХ эстроген 100%, прогестерон 15% k 67 - 70%, фиш -отриц, после операции прошла лучевую терапию, и укол золадекс на три месяца, потом назначили химиотерапию эндоксан 800 мл, доксорубицин 80 мл, фторурацил 800мл, через две недели лейкоциты упали до 1.2, уколола нейпомакс, поднялись до 2, приехала в больницу через 21 день лейкоциты 3.8, врач назначил преднизолон пить, и срок второй капельницы бедит позже, эти препараты мне назначили в такой дозе на 6 курсов, я сомневаюсь, что смогу столько перенести. 1 Какое бы Вы назначили лечение, препараты и дозы ? Спасибо Вам, очень хочется жить.
Вопрос # 19369 | Тема: Химиотерапия | 08.09.2013 | г Шахты, Россия
При лейкопении я не назначаю преднизолон и дексаметазон. Эти препараты чаще всего приводят только к временному повышению уровня лейкоцитов и затем уровень лейкоцитов падает еще ниже. Лучше использовать колонониестимулирующие факторы (нейпоген, филграстим, грасальва, граноцит и др.). По поводу вашей ситуации - я бы задумался о том, чтобы вам проверить костную систему (исключить метастазы в кости). Если на инъекцию нейпомакса лейкоциты поднимаются так незначительно, то красный костный мозг очевидно в не очень хорошей форме.
И кстати, если размер опухоль был 1.5 см, то речь идет о 1 стадии, а не второй стадии рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я Вам задавала вопросы N19244, 19245, 19261. Сделали первую химиотерапию 26.08.2013:доцетера од:120мг, доксорубицин од:80мг. В эпикризе диагноз: рак правой молочной железы пременопауза, триплет негативный вариант с высокой экспрессией Ki-67-80%.стадия:IIIB, T2N2M0. Осложнение диагноза: ГИТ 1-2, анемия 1. Сопутствующие диагнозы:хронический гепатит с минимальной степени активности. С 3.09.13 по сегодняшний день поднялась температура(до 39, 4-ангина, врач терапевт назначил сегодня антибиотик амоксиклав), сделали анализы4.09.13:резко упали лейкоциты до 1, 2 10*9/л. Обратились к лечащему врачу и в больнице сделали укол для поднятия лейкоцитов. Как вы считаете правильно назначено лечение и чем эффективнее можно поднять лейкоциты, ведь остается мало времени до следующей химиотерапии. Есть ли у нас хоть какой шанс на выздоровление? Спасибо.
Вопрос # 19364 | Тема: Химиотерапия | 06.09.2013 | Россия
Если "укол для поднятия лейкоцитов" - это нейпоген или филграстим, то лечение правильное. В целом, чтобы оценить ситуацию - надо вас видеть, надо видеть результаты всех обследований.
Добрый вечер уважаемый доктор. После операции поставлен диагноз РМЖ T1N0M0, негормонозависимый и her +++. Мне 37 лет не рожала. Надо ли мне делать химиотерапию. Врач в поликлинике говорит о каком то очень дорогом лечении, но этого лекарства сейчас бесплатно нет. Какое лечение назначили бы вы при таких анализах и какая продолжительность жизни при таком заболевании ? Спасибо вам за вашу доброту и помощь
Вопрос # 19367 | Тема: Химиотерапия | 06.09.2013 | Краснодар
Думаю, что врач скорее всего говорит о герцептине, хотя при 1 стадии в профилактическом режиме он не используется. Я бы скорее всего назначил химиотерапию по схеме FAC - 6 курсов. Продолжительность жизни при данной стадии большая - большинство пациентов переживают рубеж в 20 лет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В продолжении вопроса №19079. Мне начали делать химиотерапию (4 курса Доцетаксел + Герцептин), на 2 химиотерапии у меня при первых каплях начала проявляться реакция (покраснение лица, скованность лица, скованость в желудке, как будто задыхаться начну), остановили капельницу сразу, сделали укол(супрастин + еще что-то, по-моему Дексаметазон), физраствор и потом продолжили вливание Доцетаксела. У меня к вам вопрос: На следующей химиотерапии мне так же должны капать это лекарство(Доцетаксел) или его должны заменить?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 19349 | Тема: Химиотерапия | 05.09.2013 | Москва
Речь идет о типичном побочном эффекте Доцетаксела. Предупредить его можно с помощью правильно выполненной премедикации - дексаметазон по 8 мг внутрь утром и вечером - за день до введения, в день введения и на следующий день от введения. В любом случае все назначения делает лечащий врач.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста эффективен ли препарат Воэнзим во время проведения курсов химиотерапии? И как принимать гептрал? Можно ли одновременно?
Вопрос # 19341 | Тема: Химиотерапия | 05.09.2013 | Москва Россия
Здравствуйте! Первоначально после обследования у меня был диагноз рмж T1N0M0.
После проведенной операции оказалось, что 5 лимфоузлов из 9 поражены клетками рака и степень повысили до 3а T1N2M0. При ст.3а перед операцией, если я правильно понимаю, проводят химиотерапию или лучевую терапию. Мне ее не проводили по причине не совсем правильно определенной степени. Не повлияет ли это на результат лечения? Сейчас мне назначен 8 курсов химиотерапии и 25 курсов лучевой терапии. На мой вопрос о сроках начала проведения курса химиотерапии Вы ответили 2-3 недели после операции. Я в эти сроки не укладываюсь. Меня выписали из больницы через 3 недели после операции проводить дальнейшее лечение по месту жительства, а в районном онкодиспансере. На сколько упущенное время повлияет на результат лечения? Что можно сделать, чтобы ускорить начало лечения?
Вопрос # 19318 | Тема: Химиотерапия | 01.09.2013 | Москва Россия
Сильно не повлияет эта пауза в лечении, хотя лучше стараться ее избегать.
Здравствуйте! В продолжении вопроса 19252 скажите пожалуйста через какое время после операции необходимо начать курс химиотерапии и посоветуйте какие лучше применять противорвотные препараты при моем курсе химиотерапии 4+4.
Вопрос # 19302 | Тема: Химиотерапия | 30.08.2013 | Москва Россия
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! у моей сестры, 38 лет, было подозрение на левосторонний РМЖ, проведена радикальная резекция и ввиду запоздания ответа гистологии - через месяц-радикальная левосторонняя мастэктомия.обнаружена мультифокальная инвазивная протоковая карцинома размер опухоли 2 см и несколько очагов in situ.лимфоузлы интактны. назначены 6 курсов АС с последующей гормонотерапией. Вопрос: ей нужно срочно уезжать на работу, проведение 6 курса не представляется возможным. насколько рискованно отменить последний курс и когда начать принимать тамоксифен?
Вопрос # 19294 | Тема: Химиотерапия | 28.08.2013 | Азербайджан, Баку
Я бы не рекомендовал отменять последний курс. Насколько это рисковано - покажет время. Возраст у пациентки молодой, я в таких случаях не рискую таким образом. Работа не волк - в лес не убежит, здоровье в этом смысле ведет себя иначе.
Добрый день. Мне 40 лет. Менструация присутствует. Мне сделали органосохраняющую опреацию молочной железы. Диагноз рак 1 стадии, Т1N0M0. №-58235-61/13 "ca invaziv-lobular". Анализ имуногистохимический показывает: ER-pozitiv, PR-negativ, HER2/neu 1+. Прошла 25 сеансов радиотерапии. Химиотерапевты рекомендуют 4 курса "красной" химии. Я не хочу проводить это лечение, учитывая. что метастазов нет. Принимаю БАДы онкопротекторные (высшие грибы шиитаке, мацутаке, черный древесный гриб) всё по схеме конечно. Вопрос: Могу ли я действительно отказаться от химиотерапии? Заранее спасибо за ответ! ! !
Вопрос # 19286 | Тема: Химиотерапия | 28.08.2013 | Молдова
Отказаться от любого лечения может любой пациент. Вопрос состоит лишь в рисках. В принципе в вашем случае можно ограничиться только лишь назначением гормонотерапии (тамоксифен). По поводу БАДов - они не имеют противоопухолевого действия.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. Диагноз - РМЖ Т1N1M0. Выполнена радикальная резекция в октябре 2012г. Гормоны - 0, her2neu +++. Прошла 4 курса красной химиотерапии, облучение и 5 курсов абитаксела (остался еще один 6-й курс).
Лечение мне назначают в областном онкоцентре. На прошлом приеме сказали приехать после 6-го курса абитакселом для назначения дальнейшего лечения. Я спросила – идет ли речь о герцептине, но доктор сказала, что нет, т.к. этот препарат назначить она мне не может.
Дмитрий Андреевич, хочется поточнее предполагать, сколько еще потребуется времени на мое лечение (в том случае, если не будет осложнений), поэтому у меня к Вам 2 вопроса:
1. Какое лечение может быть назначено? Неужели еще курсы химиотерапии? (у меня их получается 10).
2. Какова схема лечения герцептином? Я так понимаю, что в течение года, но после определенного перерыва лечение герцептином повторяется и, возможно, не один раз?
Благодарю за внимание
Вопрос # 19266 | Тема: Химиотерапия | 27.08.2013 | Оренбургская область
1. Я бы ограничился 6 курсами абитаксела (паклитаксела). Далее рассмотрел бы вопрос о назначении герцептина (1 раз в 3 недели, в течение года).
2. Герцептин вводится 1 раз в три недели, может вводится еженедельно, однако первый вариант более удобен. Если прогрессирование опухоли произошло в течение года после окончания лечения этим препаратом, то как правило, его не назначают, если срок безрецидивного периода был больше - то назначают.