Вопрос № 19611
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня Рак левой молочной железы ст. II агр. II Т2N0M0, по цитологии протоковая карцинома. В ввнутреннем квадранте левой молочной железы опухоль до 2, 5*3, 0 см в диаметре. 26.09.13 проведен 1 курс НАХТ по схеме ТАС: доцетаксел 110 мг, доксорубицин 70 мг, циклофосфан 700 мг. с целью профилактики лейкопении Ленограстим 33, 6 МЕ. За неделю до химии начала температурить, заболело горло. стали делать антибиотики, полоскать горло параллельно пила арбидол. эффект ноль. провели химии на фоне температуры, перенесла хорошо, выписали, следующая химия через 21 день.температура держится 37, 0 -37, 2, болит горло, насморк. Наблюдаюсь у лора и терапевта поставили диагноз ринофарингит.сейчас принимаю Ингавирин, тонзилгон, Ангин-хель, полощу нос и горло морской солью и брызгаю раствором Аквалор, Бифиформ, на ночь свечи Полиоксидоний. Лейкоциты снизились до 2, 7. позвонила онкологу сказала вм делать 8 мг дексаметазона 4 дня. в понедельник повторный ОАК. Подскажите пожалуйста, как подстегнуть иммунную систему? хочется скорее выздороветь и направить все силы на борьбу с основным заболеванием. а если я буду дальше температурить мне 2ю химию проведут? в вашей практике такое было?
Вопрос # 19611 | Тема: Химиотерапия | 05.10.2013 | уфа, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я при лейкопении не назначаю дексаметазон. Этот препарат, равно как и преднизолон, вызывает выброс лейкоцитов из красного костного мозга, а затем происходит еще большее падение их уровня. Один из моих учителей говорил: "преднизолон для костного мозга, все равно же для загнанной лошади кнут, один из ударов может оказаться последним". Если стоит необходимость в повышении уровня лейкоцитов, и лейкопения влияет на начало следующего курса, надо рассмотреть вопрос о назначении колониестимулирующих факторов (филграстим, ленограстим и др.). При лейкопении, а точнее нейтропении химиотерапию обычно откладывают.