Вопросы-ответы по теме "Химиотерапия"

Я обычно назначаю поливитамины В-актив, Антиоксидант (Финляндия), Компливит и др. Для поддержки печени обычно я рекомендую Гептор/Гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 В целом тактика правильна, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Важны детали - стадия(чтобы более или менее сформулировать прогноз и предложить вариант химиотерапии)

Необязательно делать "промывку" после проведения курса химиотерапии. Инфузионную терапию врач назначает по своему усмотрению.

Снижение доз химиопрепаратов может сопровождаться уменьшением эффективности лечения. Но эта мера вынужденная и направлена на то, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, которые могут сократить продолжительность жизни. По поводу уровня гемоглобина - в таких случаях надо рассмотреть вопрос о назначении препаратов из группы эритропоэтина (эпрекс, рекормоно и др.). Назначает их только лечащий врач. Сроки проведения химиотерапии обычно 3-4 недели, при необходимости интервал может увеличиваться до 6 недель. Герцептин назначают после проведения химиотерапии (через 4-6 недель после последней дозы доксорубицина).

Нет, это не вранье. Просто в США часто используется препарат Келикс/Доксил, которые вызывают ладоно-подошвенный синдром. Считается, что охлаждение рук и ног уменьшает проявления такой токсичности. Основное преимущество этих препаратов перед доксорубицином (собственно эти препараты представляют собой доксорубицин в специальной форме), что они обладают меньшей кардиотоксичностью.

Я согласен с вашим лечащим врачом. При трижды негативном раке молочной железы данная схема целесообразна.

Да, щелочная фосфатаза может повышаться при проведении химиотерапии. Этот фермент может также повышаться при метастазах в костях. Само по себе снижение уровня щелочной фосфатазы не требуется. Если повышение щелочной фосфатазы связано с повреждением печени, то необходимо назначение гепатопротекторной терапии (гептрал, гептор).

Герцептин не используется вместе с антрациклинами ("Красная химия"), так как сочетание герцептина и доксорубицина обладает значительным кардиотоксическим эффектом (негативным влиянием на сердце). В целом в вашем случае схема лечения несколько необычная. Обычно в таких случаях начинают с таксотера + герцептин или таксол + герцептин, затем операция, 4-6 курсов с антрациклинами и далее герцептин в профилактическом режиме до года.

Здравствуйте, Валерий! Из вашего письма я понял, что речь о 2 стадии рака молочной железы. Вам предложен стандартарный вариант - 4 курса химиотерапии по схеме (АС - доксорубицин и циклофосфан) до операции, затем операция (по результатам лечения и по ситуации - органосохраняющая операция или мастэктомия - удаление молочной железы), затем в профилактическом режиме трастузумаб (герцептин) и таксотер и далее герцептин до 1 года. Эта схема очень хороша и актуальна в вашем случае. Если вам обеспечат всеми лекарствами, что в принципе я придерживался данного варианта лечения. В качестве альтернативы вам предложили участие в клиническом исследовании с дженериком (аналогом) герцептина. Схема примерно такая же. Достоинством участия в исследовании является то, что все необходимые обследования вы получите бесплатно, равно как и препараты. В целом исследования, посвященные дженерикам я считаю относительно безопасными и полезными для пациентами. У нас в центре проходило 2 исследования с дженериком герцептина и эти исследования прошли успешно, некоторые пациенты уже в течение 3 лет получают герцептин/трастузумаб. По поводу сроков - надо смотреть конкретную ситуацию - если в течение месяца начнется лечение - то это нормально.

Если срок начала курса химиотерапии был сдвинут на неделю, то ничего страшного не будет. Если больше и это будет дальше повторяться, то эти обстоятельства могут отразиться на эффективности лечения.