Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. У моей жены рак молочной железы rT2pN1cM0 стадия 2, из 12 линф 2 поражены: ей 31 года: HER2 негатив, Ки67-25%, гормонально зависимы 8 и 5 бала. назначили химию Епирубицин и циклофосфамид 4 курса, потом 4 курса паклитаксел. мы пока поличили всего 1 курса? что вы предложите? имеет смысла продолжать? заранее благодарен
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.при каком показатели кi 67 целесообразно проводить химию терапию?если это 1а ст.опухольполностью гормонозависимая и возраст51год.спасибо.
Вопрос # 19492 | Тема: Химиотерапия | 23.09.2013 | навашино
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.рмж т1номо 1а ст игх эр+++ пр+++ нер 2 о.мастоктомия.тамоксифен не менее чем на 4 года.химию не назначили.тогда и не определили кi /спустя полгода я попросила определить кi 18.анализы все в норме.вопрос.нужна ли химия при таком кi? мне 51 год.
Вопрос # 19490 | Тема: Химиотерапия | 22.09.2013 | навашино
Насколько я понимаю, сроки все равно уже упущены для проведения химиотерапии, поэтому данный вопрос уже и нецелесообразно обсуждать.
3дравтвуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 29лет, 3а стадия, 6 лимфоузлов из 10 были поражены, уже 2 месяца как была операция, мастект.левой груди с одновр.реконстр.трамлоскутом, 3 химии с доксорубицином до операции и 4 паклимедак после, потом идет лучевая и удаление яишников и тогда тамоксифен. Опухоль гормонозависимая. Хватит ли мне такой химиотерапии и у меня сыпь появилась антигистам.преп.и сорбенты не помагают, может это что-то с гормонами? Может можно гидрокортизон.мазь? До врача не могу дозвонится, куда-то уехал. Помогите пожалуйста, и какой мой прогноз, чувствую себя хорошо и ещё один вопрос, а почему сумку в правую больше 3кг нельзя, что будет? Заранее спасибо за ответы!
Вопрос # 19474 | Тема: Химиотерапия | 20.09.2013 | Украина
При 3 стадии прогноз рака молчоной железы достаточно серьезный, достаточно велик риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после радикального лечения. Я бы, скорее всего, назначил вам после операции химиотерапию по схеме TAC - таксотер, адриабластин, циклофосфан, то есть более сильный вариант. 6 курсов. По поводу сыпи - гидрокортизон использовать можно местно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы на мои вопросы! У меня РМЖ 3а стадия T1N2M0. В продолжение вопроса 19450 - если прерывать на лучевую терапию 8 курсов химиотерапии ( 4 дотакскел+ циклофосфан, затем лучевая терапия, затем оставшиеся 4 курса Паклитаксел) не повлияет ли это на результат лечения т.к. я поняла, что химиотерапия - это более приоритетное лечение? и возможно ли, как хотят проводить лечение в онкодиспансере по месту жительства, одновременно проводить 4 оставшихся курсов Паклитаксела с лучевой терапией? Не получится ли так, что с такой нагрузкой на организм я не смогу довести до конца полностью курсы ни хмиотерапии ни лучевой терапии? Я ни в коем случае не буду отказываться от лучевой терапии. И еще скажите, на самом ли деле лучевую терапию нет смысла делать через полгода после операции? Мнения лечащих врачей из РОНЦ, где делали операцию, и из онкодиспансера по месту жительства, куда направили продолжать дальнейшее лечение, различны, и меня это очень беспокоит. Спасибо!
Вопрос # 19476 | Тема: Химиотерапия | 20.09.2013 | РФ Москва
Нет, перерыв не повлияет на качество лечения. Лучевая терапия в вашем случае также имеет высокий приоритет, так как направлена на контроль в зоне регионарных лимфоузлах. В целом лечение спланировано у вас правильно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз С 50.4. Са лев мол. железы T2N0M0 2Аст 2гр. Инфильтрирущий дольковый рак 2 ст, инвазивный протоковый рак 1 ст Результат ИГХ: Her2 eu - негативный статус(-), ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100% ). Ki67=18%-20%/ Мне 49 лет, менструальный цикл сохранён. Сначала назначили тамоксифен(не был известен Ki67), сейчас назначают химию FAC. Пожалуйста, ответьте, обязательно ли при данных результатах Ki67 делать химию? В моём случае что эффективнее тамоксифен или химия?
Да, проведение курса химиотерапии целесообразно в вашем случае. Возможно проведение 4 курсов, затем гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо огромное за ответ на вопрос # 19154! РМЖ (операция 6 лет назад) На фоне химиотерапии после 3 курсов (карбоплатин + паклитаксел)обнаружены метастазы в костях, шве, повторно (через 2 месяца)откачали жидкость (плеврит). Онкомаркер СА 125 - 136, Her отрицательны, гормонозависимая опухаль(при максимуме 36)Лечащий врач сменил на доксарубицин 70 ед. + гемцитабин медак, фторурацил(6 лет назад также назначали доксарубицин ед мл)После ХТ мама в очень плохом состоянии, стоматит, практически не встает. Подскажите, пожалуйста, это могут быть последствия "передозировки" и какой курс ХТ еще возможен? Не теряется ли эффективность доксарубицина при повторном курсе (через 6 лет) Спасибо!
Вопрос # 19460 | Тема: Химиотерапия | 18.09.2013 | Россия
Вам надо срочно обратиться к лечащему врачу. Речь может идти не только о стоматите, но и таком грозном осложнении как фебрильная нейтропения - возникновение инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Если между циклами лечения доксорубицина прошло 6 лет, то надо надеяться на то, что он будет также эффективен как и в первый раз.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 12 августа мне сделали операцию по удалению молочной железы в РОНЦ им. Н. Н. Блохина. у меня инфильтративный дольковый рак 2 степени злокачественности 3а ст T1N2M0, РЭ-3б, РП-0, HER2-0, Ki 67-18%. Перед операцией мне не проводили ни химиотерапию ни лучевую терапию т.к. первоначально диагноз был T1N0M0. Сейчас мне назначено специалистами РОНЦ 8 курсов химиотерапии (4 курса Доксорубицин + Дотаксел и 4 курса Циклофосфан) и затем лучевая терапия, которые я должна пройти по месту жительства в онкодиспансере. Первый курс я прошла 4 сентября. Ориентировочно, если не будет накладок, 8 курсов должны закончиться 30 января.т.е. через полгода после операции. Онколог из онкодиспансера сказал, что лучевую терапию нужно начинать после проведения первых четырех курсов химиотерапии т.е. одновременно с оставшимися четырмя курсами Циклофосфана. и, что лучевую химиотерапию делать через полгода после операции нет смысла. И, не зависимо от рекомендаций РОНЦ, они будут делать так как считают нужным. Кто прав, и что мне делать в такой ситуации? Спасибо!
Вопрос # 19450 | Тема: Химиотерапия | 18.09.2013 | РФ Москва
Обычно проводится 4 курса по схеме АС, затем лучевая терапия, затем уже химиотерапия с таксанами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Помогите советом пожалуйста. Год после лечения Т2N0М0 (радикальная резекция, химиотерапия, лучевая), сейчас только золадекс. Низкий уровень лейкоцитов 3.6-3.9 в течении года. С чем это может быть связано? Все остальное в норме (кровь, узи, КТ грудной клетки, сцинтиграфия). И чем можно их поднять?
Вопрос # 19452 | Тема: Химиотерапия | 18.09.2013 | Санкт-Петербург
Нередко такой уровень лейкоцитов связан с агрессивной химиотерапией. Не у всех людей восстанавливается после химиотерапии высокий уровень лейкоцитов. Бывает так, что у пациентов изначально низкий уровень лейкоцитов. В любом случае вам надо наблюдаться у врача.
РМЖ T2N0M0, по УЗИ перед операцией опухоль 1, 7*1, 4 см. операция 10.2012, радикальная резекция с одномоментным удалением яичников, Лучевая 66 Грей, HER2 +, гормонозависимый по 7 баллов, kiv67 - 5-7%. Принимаю анастрозол, было маточное кровотечение, сделали выскабливание, по гистологии - распад эндометрия, назначили Золодекс на 1 год, что можете посоветовать по поводу лечения, может надо еще что то примать, в химии отказали, сказали не надо.
Вопрос # 19449 | Тема: Химиотерапия | 18.09.2013 | Cургут