Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич! ! ! Напишите, пожалуйста, что Вы думаете по такому поводу: у меня ТНРМЖ, предварительно Т2N0M0, приняла две химии (доцетакса с красной), и мне выдали доцетакс на третий раз, одну упаковку запечатанную, а вторую - уже разведенную в одном герметически закрытом флаконе. Я должна была по приезду домой сразу положить в холодильник, но - непростительно, положила только через 5 часов. В растворе сейчас есть мелкие хлопья, в инструкции написано - при наличии осадка - утилизировать, а я надеюсь, может, раствор еще все-таки не испортился? Как Вы считаете? СПАСИБО!
Вопрос # 20837 | Тема: Химиотерапия | 22.02.2014 | Хмельницкий
Надо утилизировать этот флакон. Нельзя такие препараты вводить.
Добрый день! ! Есть ли разница ввода красной химии приРМЖ капельницей или шприцем? И в чем эта разница, как она действует на организм? А также вопросик по поводу ввода импортных препаратов и наших, которые предлагают в районном диспансере, есть разница, надо ли их заменить на импортные, чтоб было меньше побочек или всеравно? У меня сегодня первая красная химия, чувствую себя нормально, только есть боли внизу в паху на стыке начала ноги и причинного места где лимфоузлы, что это может быть?спасибо заранее за ответы!
Вопрос # 20828 | Тема: Химиотерапия | 22.02.2014 | Москва
Разницы в эффективности при различном введении доксорубицина - внутривенно капельно или струйно. Эффект будет один и тот же. При струйной введении чаще возникают флебиты - воспаления стенки вены. Я не вижу разницы между химиопрепаратами российского производства и зарубежного.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. Во время прохождения химиотерапии у меня начали слезиться глаза. Слезятся глаза постоянно. Все это продолжается уже больше, чем 3 месяца. После химии прошел месяц и никакого улучшения. Была у окулиста, назначил гель от воспаления век. Он не помогает. Кромогексал тоже не помогает. Посоветуйте пожалуйста что делать. Спасибо!
Вопрос # 20900 | Тема: Химиотерапия | 22.02.2014 | РФ Москва
Надо продолжать лечение, назначенное окулистом. Речь может идти о специфическом побочном эффекте химиотерапии. Постепенно ситуация нормализуется. У меня были такие случаи в практике.
Какой таксан лучше таксотер или синдаксел
Вопрос # 20859 | Тема: Химиотерапия | 20.02.2014 | Россия
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На ответ по вопросу 20544 есть вопросы. Назначено 6 курсов ХТ по схеме FAC, получила 2 курса. 1. Можно ли после получения 4 курсов FAC поменять эту схему на ХТ с таксотером, т.к. он эффект.? Сколько курсов с таксотером нужно?2. Везде ли таксотер платный? В Казани где я получаю ХТ говорят его у нас нет, если только купить. Сколько примерно стоит 1 курс импортного таксотера? Какой лучше приобрести?3. В ответах читала, что вы испытывает е вакцину Нейвакс, как можно попасть на испытание ? Когда можно, после получения ХТ и ЛТ? где ещё в России применяют Нейвакс? Платно ли это?
1. Если схема химиотерапии по FAC эффективна, то нет смысла подключать таксотер. 2. Таксотер везде как раз бесплатный. Этот препарат входит в обязательное обеспечение и стационары его закупают. На рынке есть Таксотер и Таутакс. Рекомендую первый (Швейцария). В исследование можно попасть, но сделать обследование уже нужно сейчас. Для участия необходимо приехать на осмотр, как минимум. Нейвакс применяетя только в рамках клинических исследований.
Добрый день! Диагноз:Bl. антрального отдела желудка ст2 (pT2aN1M0)кл гр3
субтотальая резекция желудка по Ру.
биопсия перстневиднокле точный Cr
После операции прошла 8 курсов химиотерапии, пр и ХТ онемения конечностей не было, через месяц пальцы на руках и ногах стали немые, невропато лог прописал нейромультивит и никотиновую кислоту, но не помогает, анализы ОАК сдавала сказали все хорошо. Как мне быть, может пропить что-то другое или к какому врачу обратиться дальше, или перетерпеть но пройдет ли само сабой?
Здравствуйте, Юлия. Вероятно, речь идет о периферической нейропатии. В таких случаях оптимально использование препараты Мильгамма. К сожалению, быстрого эффекта от лечения ждать не приходится.
Диагноз: рак левой молочной железы T2N1M0, IIb стадия. Инфильтративный рак неспецифического типа с базальной дифференцировкой, трижды негативный (РЭ – 0 баллов, РП – 0, HER-2/neu – 0), Ki67 – 75%.
Проведены 4 курса предоперационной химиотерапии - еженедельно: паклитаксел 100 мг/м2, доксорубицин 25 мг/м2, цисплатин 30 мг/м2.
Выполнена радикальная мастэктомия слева с удалением регионарных лимфоузлов. Результаты гистологии: в удаленной опухоли полный лечебный патоморфоз, лимфоузлы - без элементов опухоли.
Адъювантно рекомендовано проведение 4 курсов химиотерапии FAC (500/50/500 мг/м2) 1 раз в 3 недели.
Насколько целесообразным является такое назначение адъювантной химиотерапии, учитывая, что предоперационная химиотерапия прошла очень тяжело (постоянная тошнота, слабость, проблемы с дыханием и работой сердца)?
Вопрос # 20786 | Тема: Химиотерапия | 16.02.2014 | Россия
Учитывая эффект проведенно химиотерапии проведение курса после операции целесообразно. Вам назначен менее токсичный курс. Необходимо учитывать, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже задавала вам вопрос 20550. Появились новые. О чем могут говорить боли (мама говорит как курица лапой царапает), непостоянные, эпизодические в груди при рмж т4н2м1, прогестерон отриц, эстроген положит, her2neu3+, которые появляются обычно на 3ей неделе после химии, перед очередной химией. Значит ли это, что опухоль активизируется или это м.б. связано с чем то другим. Мама уже на 5ой химии. По предыдущему рентгену легких врачи сказали, что вроде бы хуже не стало, снимков мы не видели. Первые 2 химии были
доксирубицин+циклофосфан+фторурацил. Потом раз в 3 недели доксирубицин+паклитаксел, сейчас меняют на доксирубицин раз в 3 недели, паклитаксел еженедельно (увеличивают дозу с 270 единоразово на 390 суммарно на 3хкратный прием). Что вы думаете о такой схеме ХТ. Заранее спасибо.
Вопрос # 20784 | Тема: Химиотерапия | 16.02.2014 | пенза, рф
Боли скорее всего связаны с воспалительным процессом, который может происходить на фоне распада опухоли при химиотерапии. В целом боли в молочной железе при раке молочной железе ни о чем не говорят. Это не признак эффективности лечения.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! После 5 ХТ стало появляться вздутие живота, нарушение работы ЖКТ.слабость после приема пищи. Последнее ФГДС за 4 месяца до операции РМЖ было установлено: В абдоминальном отделе пищевода - явления хронического эрозивного рефлюкс-эзофагита в ст.стих.обострения А ст на фоне ФНК 0-1 ст. В желудке явления хронического поверхностного дистального гастрита в ст. ремиссии на фоне ДГР 1 ст. Луковица 12 п.к. правильной формы, слизистая с явлениями хрон.поверх.бульбита в ст.ремиссии. Хелпил тест:Нр(++)положительный. Что вы порекомендуете принимать для защиты ЖКТ и улучшения его работы.
Вопрос # 20810 | Тема: Химиотерапия | 16.02.2014 | Архангельск
Вам надо назначать противоязвенную терапию (антибактеральная терапия, препараты, снижающие кислотность и др.). В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень нужен Ваш профессиональный совет. 3 года назад моем маме сделали мастэктомию. Поставили 3-ю степень. Все это время она чувствовала себя прекрасно (после операции). Ходили на обследование, доктор говорил никакой опасности нет. Живите и радуйтесь. А вот в этом году мама стала кашлять. Пошли в больницу, рентген показал жидкость в легком. Откачали. Взяли пунцию - плохих клеток не обнаружили. Доктор удивился (так как жидкость с той же стороны что и опухоль была), взял еще жидкость, клетки нашлись. Он сказал что это МТС плеврит и что без химии не обойтись. Но потом очевидно у него появились сомнения и он предложил нам сделать перед этим ИГХ анализ. Сегодня забрала результаты. Если Вас не затруднит скажите пожалуйста свое мнение, надо ли делать химию? Может, лучи?
Онкопротеин с-erb B2 (her-2/neu) (DAKO, поликлональный)- клеток (0)-статус негативный.
Ki67-пролиферативный индекс 5%
Эстроген-рецептор - позитивная реакция в 60% (ps=4) опухолевых клеток средней степени интенсивности (is=2), ts=4+2=6-статус позитивный.
Прогестерон-рецептор - позитивная реакция в 600% опухолевых клеток (ps=4) средней степени интенсивности (is=2), ts=4+2=6-статус позитивный.
Заранее огромное спасибо! !
Вопрос # 20791 | Тема: Химиотерапия | 14.02.2014 | Украина