Вопрос № 20731
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет. У меня pT2N0M0 2а ст. Опухоль 3, 5х2, 2 см. – инвазивный протоковый рак правой молочной железы 2-3 ст. злокач. С наличием комедоподобных некрозов. Подмышечн. Узлы(11) и отдельно присл-й материал без мтс. ЭР(-), ПР(-), HER2(3+++), ki-67-70%(3+++). Аденокарцинома. Операция 19.11.2013: Радикальная мастэктомия по Маддену справа. С 10.12.2013 – АХТ 6 курсов по схеме САР : циклофосфан 800мг, ципластин 100мг, доксорубицин 80 мг. Мой вес 78 кг. При росте 158 см. После 2 курса ХТ лейкоциты упали до 1, 8, перед сеансом подняты Деринатом до 4, 6. Врач уменьшил дозы лекарств -циклофосфан -до 600мг, доксорубцин до 70 мг, ципластин 100 мг. Чем это чревато? После 3 курса ХТ падение лейкоцитов до 1, 4, гемоглобина до 87. С лейкоцитами удалось справиться, с гемоглобином сложнее. Чем срочно можно поднять гемоглобин? Если врач отказывает в дальнейшем прохождении ХТ, на какой срок можно отсрочить 4 курс ХТ ? И если не удастся пройти ХТ, в какой срок начать годовой курс Герцептина?
Вопрос # 20731 | Тема: Химиотерапия | 10.02.2014 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Снижение доз химиопрепаратов может сопровождаться уменьшением эффективности лечения. Но эта мера вынужденная и направлена на то, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, которые могут сократить продолжительность жизни. По поводу уровня гемоглобина - в таких случаях надо рассмотреть вопрос о назначении препаратов из группы эритропоэтина (эпрекс, рекормоно и др.). Назначает их только лечащий врач. Сроки проведения химиотерапии обычно 3-4 недели, при необходимости интервал может увеличиваться до 6 недель. Герцептин назначают после проведения химиотерапии (через 4-6 недель после последней дозы доксорубицина).