Вопросы-ответы по теме "Химиотерапия"

Мне, 35 лет. В августе 13 г. отекла левая грудь, по рез-ам ОФЭКТ/КТ от 13.09.13: в верхне-наружном квадранте ЛМЖ опред образование до 1, 3 см с гиперфиксацией РФП, на границе наружных квадрантов ЛМЖ опред участок уплотнения с неровными нечеткими котнурами с патологической гиперфиксацией РФП.18.09.13 проведена секторальная резекция ЛМЖ, подмышечная лимфоаденэктомия слева. По результатам патолог исследования:в центре сектора кожи МЖ имеется узел, который имеет строение тотального мтс в л/у альвеолярного злокачественного роста рака. В удаленных л/у злокачественного роста нет. ИГХ от 18.10.13 эстр 75%-7 баллов, прог в 35%- 5 баллов, HER2neo-0. Ki67-40-45%/. Диагноз: рак ЛМЖ, инфильтративно-отечная форма Т4N1M0 стадия 3б. /24/10/13 проведен 1 курс ПХТ- паклитаксел и доксорубицин, отек спал, но изза упавших лейкоцитов след Хт проведена только 27.11.13, 3 ХТ-18.12.13, но отек сохранился По заключению маммолога 26.12.13 явной динамики в течение опухоли нет, можно говорить о стабилизации процесса, рекомендована схема ХТ(доцетаксел+препарат платины). Доктор, подскажите 1. Почему на 2 и 3 ХТ не было такого эффекта как на 1, неужели изза пропуска? 2. является ли схема лечения при заболевании правильной? 3. насколько эффективны препараты платины 4. если ХТ не дала ожидаемого рез-та, возможно ли в это время (проведение ХТ) распространение мтс? 4.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хочу Вас поблагодарить за Ваши консультации, низкий Вам поклон! Мой предыдущий вопрос был под номером 19987. Маме 20.11.13 сделали операцию (радикальная мастэктомия). Инвазивная карцинома G3, из 20-ти удаленных лимфоузлов - 11 с метастазами (как сказал доктор из 3-х уровней распространение на два). На 09.01.14 назначено облучение - 22 сеанса, и сейчас она начала принимать "Аксастрол" - от тамоксифена отказались из-за гиперплазии эндометрия матки - 15 мм). Химиотерапию доктор отменил т.к. считает что, в 72 года ее делать опасно. Это случилось после того, как маме через 2 недели после операции бло плохо (поднялась температура, тошнило - проверили дренаж и сказали что застой лимфы, потом сказали отравление). У мамы анализы нормальные, кардиограмма "хорошая". Мой вопрос - нужно ли мне настаивать на проведении химиотерапии, и можно ли ее делать после облучения? Целесообразно ли облучение и одновременный прием Аксастрола? Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте Д. А. Прошу Вас по возможности дать компетентный совет по поводу лечения болезни у моей мамы (ей 59лет). В 2010г диагностировали рак. Диагноз при выписке: С50.4 Рак левой молочной железы T2N3M1. (метастазы в надключичные лимфоузлы слева). Гистология № 10480 от 12.02.10 г. – инфильтрирующий рак. Рецепторы эстрогенов 4+. Рецепторы прогестерона 6+. Her2/Neu1+. 6 циклов химиотеропии в 2010г, 2 этапа лучевой терапии, гормонотерапия с 09.2010 г. Прогрессия процесса в ноябре 2012г. в виде роста метастазов в подмышечных лимфоузлах слева. 1 цикл химиотерапии. Лейкопения 1 ст. Нейтропения 1 ст. Кл.гр.2 Анамнез настоящего заболевания: С 27.02.2010г. – по 01.07.2010 - проведено 6 циклов химиотерапии по схеме CAF.(выбрано 480 мг. Доксорубецина) 20.07.2010- 17.08.2010 1 этап лучевой терапии. СОД на опухоль-48Гр., на зоны регионарного метастозирования-42Гр. 01.09.2010 – 15.09.2010 – 2 этап лучевой терапии. СОД на опухоль от этапов 64Гр. С 21.09.2010 по 2012г. – гармонотерапия –тамоксифеном. УЗИ молочных желез и периферических лимфоузлов от 14.11.2012 г. – заключение- рак молочной железы с метастазами в подмышечные лимфоузлы- с отрицательной динамикой от даннх предыдущего УЗИ. УЗИ брюшной полости от 22.11.2012г. – заключение- данных за метастазы не выявлено. Очаговое образование печени, по эхографической картине киста. Синусовое киста левой почки. Прогрессия процесса в ноябре 2012г.- в виде роста метастазов в подмышечных лимфоузлах слева. Проведен 1 цикл химиотерапии по схеме FAC. Проведено лечение: - химиотерапевтическое. Причина редукции: сопутствующие заболевания. Введено: Циклофосфамид 800мг, Доксорубицин 80 мг, 5-фторуроцил 800мг. Выписана: без перемен. Лейкопения 1ст.нейтропения 1ст. Общий анализ крови от 27.12.2012г.: гемоглобин -113 гл.эритроциты-3, 73*1012л, гематокрит-33%, лейкоциты – 3, 8*10/9/л, тромбоциты – 121*10/9/л, сегментоядерные нейтрофилы – 47%. Госпитализация в ХТО №1 24.01.2013 27.02.10 проведено лечение: -химиотерапевтическое Введено: Циклофосфан 1, 6г. 5ф/урацил 1, 5г. доксорубицин 80мг В ноябре 2012г прогрессия процесса в виде роста метаст. в подмыш. л/у слева, 6 циклов ХТ. Прогрессия заболевания в мае 2013г - метаст. в подключ. л/у слева, 6 циклов ХТ. Кл.гр.2 С 18.10.2013г -гармонотерапия. Лечение проходит в Самарском Онко Центре. У некоторых спец-ов вне центра есть мнение о хирургическом вмешательстве, насколько это правильно? А также Ваше мнение о авастине, может использовать это лекарство? Заранее благодарю Вас.

Добрый день. У меня рак молочной железы T3N2M0, G3, Her2new+++, не гормонозависимая, 13 лимфоузлов было поражено. В марте сделали операцию по Пейти. Прошла 6 курсов химиотерапии- Эпирубицин и Доцетаксел. 22 облучения. После последней химии прошел месяц. После каждой химии лейкоциты падали до 0, 7. Сейчас дома и в легкой панике - не знаю что дальше делать. Советуют много всего - и бефунгин, и болиголов, и дихлорацетат натрия, и АСД2. Но не рискую. Скажите, как вы относитесь к таким препаратам?

Добрый вечер Дмитрий Андреевич! У моей сестры рак молочной железы. Две недели назад была операция по удалению молочной железы. Реакция с рецепторами эстрогенов 7 баллов (ЭР+++). Реакция с рецепторами прогестеронов отрицательная. Реакция с Ki 67 положительная с 30%. Пролиферактивная активность высокая. Реакция с HER 2+++. T2 NO MO 2A стадия. Гистология - инфитрирующая протоковая карцинома молочной железы серозного строения. В 5-ти лимфоузлах метастаз нет. Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС. Потом еще 4 курса паклитаксел - 275 мг в/в капильно в 1-й день, дексометазол 8 мг в/ в день введения и на кануне, одакситрон 16 мг в/в капильно в 1-й и 3-й дни. Одлин курс прошла. Скажите пожайлуста какие препараты принимать для обезболивания, т.к. врач сказал, что на 3сутки будут болеть кости. Подскажите можно ли во время приема химиотерапии принимать травы и элеутерококк. Заранее огромное спасибо!

Добрый день, Дмитрий Андреевич! С наступающим Новым годом Вас! ! ! к вопросу 20245. Сестра прошла 2 курса по схеме FAC, чувствует себя хорошо. После 1 курса отечность и краснота спали, но как только начались критические дни, краснота вернулась и отечность возобновилась. К тому времени была готова ИГХ от первой трепан-биопсии и по ней: Эстроген -6б, Прогестерон - 5б, нету Her2 и Ki почему-то. Химиотерапевт сказала, что краснота и отечность вернулись именно по причине гормонального всплеска, поэтому назначила на 3 января 1 укол Золадекса. Стоит ли его ставить? К 10-13 января должна быть готова ИГХ по другой биопсии, там уже будет более достоверно все и могут быть назначено к химиотерапии что-то дополнительное, например герцептин. Можно ли к химиотерапии схемы, которую ставят сейчас добавлять что-то дополнительное вообще?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 35лет. Диагноз: рак в/наружного квадранта пр. молочной железы T2N1M0, гистология- умереннодифференцированный инфильтрирующий протоковый cr, мтс в 2 из 11 л/у ИГХ Er - до 40%, Pr - 30% Ki67 до 5%, HER2-статус "3+" Проведено: квадрантэктомия правой м/ж с аксилярной диcсекцией справа 27.05.2013г. (я настаивала на полном удалении, ребенку нет еще 3 лет - врачи сказали, то можно побороться...), затем 4 курса химиотерапии по системе CAF (циклофосфан 2000мг, доксорубицин 110мг, 5-фторурацил 2000мг), с 23.10.2013 по 27.11.2013 на аппарате Electa энерг. 18.00Мэв, вид лучевой терапии - фотонная. Разовая доза на очаг 2.70гр., кол-во фракций - 25, сумм.доза на очаг 60гр., ВДФ - 99ед. Разовая доза на зону метастазирования: 40гр, кол-во фракций 20, сумм.доза 40гр., ВДФ 66ед. На лимфоузлы: подмыш. лимф. 50.50гр, парастернальные спр. 51.80 РЕКОМЕНДОВАНО еще 2 курса химии, потом 1 год герцептина, удаление яичников под ???, гормонотерапия (скорее всего тамоксифеном). В период лучевой прошла контрольное УЗИ: в правой подмышечной обл. - в данной обл. визуализируется единичный л/узел плотный неподвижный до 1.2см с сохраненной структурой и умеренной деформацией коркового слоя, закл. данных за мтс - не получено. (очень сильно меня настораживает). Была на консультации у другого врача (в Обнинске) рекомендовали поменять курс химиотерапии 4красной+ 4 паклитаксела, удалить яичники (месячные на фоне химии не прекратились), 2 года тамоксифен + 3 года ароматаза, пункция узла под контролем УЗИ и год герцептина. Пожалуйста, ответьте на вопросы: 1) Какой курс химиотерапии рекомендовали бы Вы? 2) Что делать с яичниками? Согласна все удалить, лишь бы удлинить свою жизнь. Конечно, читала про плохой прогноз при наличии HER2, ищу любую возможность прожить дольше (я самомама, ребенку только 2, 9лет). Нахожусь в отчаянии, но пытаюсь бороться, хожу к психотерапевту. Спасибо, что Вы отвечаете на наши вопросы.

Здраствуйте подскажите как быть 2 курс хт 2 января а с проздниками может получится перерыв в4-5 неднль как быть на 30 декабря не берут допустим ли такой перерыв тк операции небыло рак 2ст злокач высокий пролиферативный рост t2nxm0 гармон чувствительный her2отр и непрводят ли у вас каких нибудь новых иследований лечебных жить хочется%)спасибо и с наступающим! ! ! !

Доброго времени суток! Дмитрий Андреевич, хотелось бы услышать ваше мнение по воросу примения цитокинотерапии для лечения и профилактики рецедивов рмж?

Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите, маме назначают химию по поводу рмж, какой вы порекомендуете препарат для поддержания печени в этот период, я знаю она больше всего страдает. Заранее спасибою