Вопросы-ответы по теме "Химиотерапия"

Уважаемый, Дмитрий Андреевич , подскажите, пожалуйста, что мне делать? Мне 50 лет, была мастэктомия по Мадденуу с реконструкцией ТРАМ/-лоскутом 23 апреля 2015г. T1N0M0 G1, Результат ИХГ: эстрогены-6 баллов/+++/,прогестерон-7 баллов, Экспрессия HER 2-0/отрицательная/, Ki-67 16%.Вдвух л/узлах метастазов нет. Делать ли мне химиотерапию (химиятерапевт предлагает 4 курса FAC),а лечащий врач онколог говорит,что химия мне не нужна, надо сразу принимать тамоксифен. Ответьте, пожалуйста, нужна ли химия в моём случае, улучшит ли она результат лечения? Заранее благодарна.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. В марте месяце этого года была произведена операция (мастэктомия) по поводу РМЖ. Диагноз Инвазивный рак молочной железы G3. T2N0M0. ЛУ чистые. Результат ИГХ опухоль отрицательная по всем показателям, т.е. триждынегативный рак. Ещё в добавок BRCA1 положительный. В моём роду никого не было с подобным заболеванием. Назначена адъювантная химиотерапия: 4 курса АС каждые 21 день и 6 паклитаксела в монорежиме каждые 21 день. Как вы относитесь к назначенному лечению? Слышала что при положительном BRCA1 паклитаксел малоэффективен. Спасибо за ответ!

Дмитрий Андреевич, добрый день! Прежде чем задать вопрос, хотелось бы поблагодарить Вас за Ваш труд, высокий профессионализм и за то, что Вы всегда рядом и находите время , чтобы ответить на наши вопросы.Спасибо Вам за чуткость и понимание. Мой вопрос заключается в следующем.Я прохожу химиотерапию по схеме АС. Второй сеанс планируется на 04.06. На данный момент у меня возникло обострение( у меня 2 межпозвонковые грыжи )в поясничном отделе позвоночника. Те препараты, которые применяются для снятия симптомов неврологического характера, каким образом могут повлиять на моё дальнейшее самочувствие ? В том числе, витамины группы В.Совместимы ли они с препаратами, которые я получаю во время химиотерапии? Что бы Вы посоветовали предпринять в моей ситуации? Спасибо! С уважением, Наталья.

Спасибо большое за ответ на вопрос №24019 о недостаточности 4-х курсов АС химии при первой стадии триждынегативного рака МЖ. Но мне уже успели сделать один сеанс АС. Можно ли будет уговорить доктора на добавление Таксотера уже на следующий сеанс? Или если мой доктор не согласится, могу ли я уйти в другое учреждение и просить там делать второй сеанс уже с Таксотером? В-общем я хотела спросить:"Возможно ли изменение схемы со 2-го сеанса?" Заранее огромное спасибо за ответ.

Добрый вечер,Дмитрий Алексеевич. Подскажите , пожалуйста, все ли верно в моей ситуации ведется. Мне 30 лет. Ассоциированный (наследственный, мутация BRCI1) рак правой МЖ(мама и бабушка умерли от РМЖ до 40 лет, а тетя умерла от рака яичников). Обнаружила самостоятельно опухоль в феврале этого года, 8 апреля проведена двойная подкожная мастэктомия с одномометной реконструкцией экспандерами Беккерера. Результат: T1N0M0. По результатам ИГХ и ФИШ оказалось,что рак ТРИЖДЫНЕГАТИВНЫЙ. Сегодня назначена химиотерапия: 4 курса красной химиии (АС) 1 раз в 3 недели.В назначении платины отказано по причине слишком ранней стадии заболевания. Вопрос: достаточно ли такой химии? Не целесообразнее все-таки делать платину или что-то еще, и если да, то как этого добиться от врача? Показано ли при моей ситуации удаление яичников? Искренне благодарю за ответ))

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Трижды негатив, pT3N1M0, выполнена радикальная резекция . Возраст 44 года, рост 165, вес 105 кг.Сейчас 1 курс химии доксорубицин 150 + паклитаксел 350 мг, скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, правильно ли назначена доза химиопрепаратов. Тяжело переносится. Спасибо.

Здравствуйте, мне 31 год. В феврале 2015 г.поставлен диагноз рак левой молочной железы pT1N1Mo,2a стадия ,размер опухоли 8 мм..В роду случаев рмж не было. Проведена радикальная резекция с подмышечной лимфаденэктомией и пластикой САК. В 2-х л/у mts рака. Игх проводили в 2 лабораториях . В обеих ER-,Pg-,Her2-. Ki 67-75%. Но в одной лаборатории, при больнице где оперировали ,по гистологическому исследованию медуллярный рак, а во второй инвазивный дольковый .Лечение 4 курса ХТ по схеме САF, потом 4 курса таксанов ,потом лучевая терапия. Скажите пожалуйста, 1.имеет ли значение различие в показаниях гист .исследований в разных лабораториях, что означает медуллярный и что дольковый ?2. Достаточно ли 4 курса таксанов (паклитаксел еженедельно)?3.есть ли смысл добавить препараты платины.?спасибо.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. В настоящий момент нахожусь на лечении по 12 недельной схеме Паклитаксел + Герцептин. Пройдено 4 курса. Могу ли я перейти на курс 1 раз в 21 день. И, если да, то какой препарат рекомендуете Доцетаксел или Паклитаксел?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В декабре 13г. мне пришлось прервать беременность в виду того, что плод не развивался. А в декабре 14г. я заметила в груди шишку. Обратилась к врачу. Сначала меня успокоили, что в мои 24 года рак не может быть, это мастопатия после прерванной беременности. 12 января меня направили на цитологическое исследование. Результат: 1) железистый (высокодифференцированный). 2) Кисточный материал не получен 12.01.15г. Протокол УЗИ: Под контролем УЗИ произведена трепан-биопсия гипоэхогенного образования 6,4х5,3х5,1см правой молочной железы на гистологическое исследование и подмышечного л/узла с неравномерно утолщенным корковым слоем, размером 1,4х0,8см на цитологическое исследование. Диагноз: Железистый рак правой молочной железы без динамики 12.01.15г. произведено патогистологическое исследование. Заключение: Инвазивный рак солидно-криброзного строения, 2ст злокачественности(ядерный полиморфизм – 2 балла). Производится ИГХ исследование. 16.01.15г. Результат ИГХ исследования: Рецепторы к эстрогену: PS= 0 IS= 0 TS - отрицательно Рецепторы к прогестерону: PS= 0 IS= 0 TS - отрицательно Экспрессия белка HER2: 0 - отрицательно Экспрессия Ki 67: 85% - высокая Инвазивный рак солидно-криброзного строения, 2ст злокачественности Заключение: Инвазивный нелюминальный рак молочной железы трижды негативный тип. Mts в подмышечных п. (узел неподтвержден цитология неинформативна). Данных за отдаленные mts нет. Объективный статус – прежний Диагноз: Рак правой мол. Железы T3NxMo II кл гр 28.01.15г. Решение ВК: I этапом- НАПХТ, с учетом неблагоприятных прогностических факторов – паклитаксел Оформление группы инвалидности Повторно пункция подмыш. Узла. На сегодняшний день мне сделали четыре сеанса полихимиотерапии (паклитаксел). Опухоль не уменьшилась. Перед последней химией была жуткая боль в груди. Три раза препарат был импортный, я переносила его относительно неплохо, а после последнего сеанса, российского производства, мне было плохо: была рвота и понос бесперестанно на протяжении 3 часов. На 7 мая назначен пятый сеанс. Что вы скажете по-поводу российского препарата паклитаксел? У меня есть еще результаты анализов. Общий анализ крови: Лейкоциты (WBC) 5,1 10^9/л 4,0 - 9,0 Эритроциты (RBC) 3,85 10^12/л 3,90 - 4,70 ниже Гемоглобин (HGB) 110 г/л 120 - 140 ниже Гематокрит (HCT) 32,8 % 34,0 - 45,0 ниже Средний объем эритроцита (MCV) 85,2 фл 80 - 100 Среднее содержание гемоглобина (MCH) 28,6 пг 27 - 31 Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 335 г/л 300 - 380 Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 39,8 фл 35,1 - 46,3 Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 13,2 % 11,5 - 14,5 Тромбоциты (PLT) 228 10^9/л 180 - 320 Средний объем тромбоцитов (MPV) 9,4 фл 9,4 - 12,4 Тромбокрит (PCT) 0,21 % 0,17 - 0,35 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 10,5 фл 9,0 - 17,0 Лейкоцитарная формула:. Нейтрофилы (NEUT) abs 1,79 10^9/л 2,00 - 5,50 ниже Лимфоциты (LYMP) abs 2,51 10^9/л 1,20 - 3,00 Моноциты (Mono) abs 0,67 10^9/л 0,09 - 0,60 выше Эозинофилы (EO) abs 0,07 10^9/л 0,02 - 0,30 Базофилы (Baso) abs 0,030 10^9/л 0,000 - 0,065 Нейтрофилы (NEUT%) 35,3 % 47,0 - 72,0 ниже Лимфоциты (LYMP%) 49,5 % 19,0 - 37,0 выше Моноциты (Mono%) 13,2 % 3,0 - 11,0 выше Эозинофилы (EO%) 1,4 % 0,5 - 5,0 Базофилы (Baso%) 0,6 % 0,0 - 1,0 СОЭ (Вестергрен) Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. СОЭ (по Westergren) 13 мм/час 2 - 20 Биохимия крови: Название теста Результат Ед. Изм. Референтные значения Глюкоза 4,65 ммоль/л 3,88 - 6,38 Биохимия крови: Белок общий 69,4 г/л 66,0 - 87,0 Креатинин 45,0 мкмоль/л 44,0 - 80,0 Билирубин общий 3,0 мкмоль/л 0,0 - 21,0 АЛТ (аланинаминотрансфераза) 18,0 Ед/л 0,0 - 33,0 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 21,8 Ед/л 0,0 - 32,0 Физико-химический состав мочи: Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. Цвет светло-оранж оттенки желтого цвета Прозрачность прозрачная прозрачная Относительная плотность 1,021 г/мл 1,005 - 1,025 рН мочи 6,5 Ед 5,5 - 7,0 Лейкоциты (эстераза) отрицательно кл/мкл отрицательно Нитриты отрицательно отрицательно Белок общий в моче 0,140 г/л 0,000 - 0,140 Глюкоза отрицательно ммоль/л < 0,84 Кетоны отрицательно ммоль/л < 0,5 Уробилиноген норма мкмоль/л < =17 Билирубин отрицательно мкмоль/л < 8,5 Эритроциты (хим. Реакция на гем.) > 300 эр/мкл отрицательно Количественное исследование осадка мочи Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. Эритроциты 1806,6 кл/мкл 0,0 - 12,2 Лейкоциты 5,5 кл/мкл 0,0 - 11,9 Эпителий плоский 11,1 кл/мкл 0,0 - 7,6 Эпителий переходный/почечный кл/мкл не обнаружено не обнаружено Цилиндры гиалиновые цил/мкл 0,00 - 0,86 не обнаружено Цилиндры патологические цил/мкл 0,000 - 0,667 не обнаружено Бактерии 2,44 10е4/мл 0,00 - 10,00 Споры грибов кл/мкл не обнаружено не обнаружено Кристаллы солей крист/мкл 0,0 - 0,3 не обнаружено Слизь не обнаружено. Скажите, пожалуйста Ваше мненине по-поводу результатов на сегодняшний день. Правильно ли назначено лечение? Спасибо!

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам за консультацией - Вопрос № 23336. На данный момент я уже прошла 4 курса А-ПХТ ( циклофосфан, фторурацил, доксорубицин ) и 1 курс (абитаксел + карбоплатин),а впереди еще 3 курса+ ЛТ + ГТ . Вопрос: 1) В назначении ПХТ написано - "введение паклитаксела",мне капали "абитаксел + карбоплатин" и ничего не объяснили - является ли данное введение равнозначным? 2) После последнего курса состояние отвратительное, ломит все тело, кости, мышцы и суставы, как будто через мясорубку провернули, скажите пожалуйста, это нормальная реакция организма на данное лекарство или мое состояние говорит о степени пораженности организма? 3) Скажите пожалуйста, будет ли эффективна ЛТ после 8 курсов ПХТ, ведь после операции пройдет уже очень много времени? 4) Постоянно низкие лейкоциты, из-за этого ни одна химия не была проведена вовремя, скажите, можно ли поднять лейкоциты в домашних условиях? и какой максимальный промежуток может быть между химиями? Заранее благодарна Вам за ответ!!!