Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,доктор. К дополнении моему вопросу ещё раз хочу консультироваться с Вами. Пришли мои результаты. В мазке-отпечатке с трукат-биоптата образования мягких тканей в правой подмышечной области среди эритроцитов, фрагментов соединительной ткани обнаружены немногочисленные одиночно расположенные и мелких группах клетки карценомы. УЗИ: Состояние после мастектомии справа(2011г) Признаков поражения подмыш., над- подмыш. л/у не обнаружено. БИОПСИЯ опухоли МЖ - в представленном материале структуры инфильтративной дольковой карциномы G3. При ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОМ исследовании рецидива опухоли правой МЖ на парафиновых срезах экспрессия выявлено отсутствие экспрессии рецепторов экстрогена и прогестерона. Нer2|neu1+ Уважаемый доктор, напоминаю мой диагноз : Рак ПМЖ pT1H1M0G2 2a cт. Рецидив 2кл.гр. В п.м.области справа подкожно уплотнение до 3 см.,кожа над ним ГИПЕРИМИРОВАНА. Слева обычной формы, уплотнений нет. Рекомендовано ПХТ с лечебной целью. Скажите, прошу Вас, насколько серъёзно моё состояние. Я не могу настроиться на химию. Нет доверии. Как Вы считаете? Какой прогноз? Можно отложить лечение....что будет? У меня остеохондроз, остеопороз, ....кости болят круглосуточно. Как я переживу химию? Какую тактику лечения Вы предложите!!!???
Вопрос # 21423 | Тема: Химиотерапия | 19.04.2014 | Иркутск
Речь идет о рецидиве заболевания и вам необходимо продолжать лечение. По поводу химиотерапии - не уверен, что она необходима сразу - я бы скорее всего удалил данное образование, провел лучевую терапию на данную область, если при обследовании (желательно выполнить компьютерную томографию и сцинтиграфию костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ув.Дмитрий Андреевич!Спасибо за ответ на вопрос№21395,но простите за бестолковость,разрешите уточнить:все КТ делать с контрастированием или только малого таза?и повторные КТ через 8-12 недель после лечения капецитабином или пока остаться на анастрозоле?или это зависит от результатов КТ?Извините за навязчивость.
С контрастом надо делать все зоны. По поводу непосредственно терапии вам надо обратиться к лечащему врачу. Критерием для смены линии лечения является прогрессирование опухоли или непереносимость побочных эффектов (токсичность).
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей маме (57 лет) после проведенной операции трижды негативного рака молочной железы (мастэктомия) назначили химиотерапию по САФ (доксорубицин, циклофосфан, фторурацил) 5 курсов. Она сделала 4 курса, через 2 недели после завершения последней химии результаты общего анализа крови: уровень лейкоцитов - 2,5*10 (в 9-й степени) в 1 л, СОЭ - 20 мм/г, гемоглобин - 130 ед. Скажите, пожалуйста, можно ли при таких результатах анализа делать последний 5-й курс или лучше от него отказаться? При этом, между первым и вторым курсом был перерыв в полтора месяца. Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 21412 | Тема: Химиотерапия | 18.04.2014 | Тамбов
Нет, при таком низком уровне лейкоцитов нельзя начинать очередной курс химиотерапии, так как это может привести к развитию фебрильной нейтропении (инфекции на фоне значительного снижения лейкоцитов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Моей свекрови 74 года, удалили грудь. Диагноз Т3N2M0. Сейчас она находится в стационаре, идет послеоперационный период (12-й день). Результаты ИГХ после операции: РЭ-отриц, РП-отриц, Кi-67 положительная в 10%,Реакция с Her2/neu - резко положительная (+++). Показано ли какое-то дальнейшее лечение?
Дополнительное лечение конечно целесообразно, однако проведение химиотерапии в таком возрасте требует индивидуального обсуждения, равно как и назначение герцептина. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, состояния пациентки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор,и снова здравствуйте!У меня вот такой еще вопрос- обязательно ли начать курс химиотерапии в течении 3 месяцев после операции при трижды негативном раке? и есть ли смысл провести курс позже? была проведена модифицированная радикальная мастоэктомия с простой пластикой трамп ласкутом.
При трижды негативном раке молочной железы лечение нецелесообразно откладывать. Безусловно, могут быть объективные причины, но стараться надо начать лечение в течение 1 месяца после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Скажите, пожалуйста, можно ли при приеме таргетной терапии и препарата Кселода принимать препарат Эрбисол.
Вопрос # 21371 | Тема: Химиотерапия | 15.04.2014 | Украина
В принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь по поводу родственницы (40 лет), диагноз Cr.gl.mammae dextrae T2N2M0, стадия 3а, кл.гр.2. прошла 6-й цикл неадьюватного курса ПХТ за схемой NV (SIM), назначены препараты митоксантпрон, винорельбин. опухоль диаметром 70 мм, метастаз нет. лечение проходит с сентября 2013г.за это время опухоль не увеличивается, но и не уменьшается и не отмирает. отмечается уменьшение лимфоузлов. родственница переживает, эффективно ли лечение, и что делать дальше
Эффективность лечения надо оценивать не только по данным собственного осмотра. Эффективность лечения оценивает врач на основании данных осмотра, УЗИ и маммографии. Для оценки эффекта требуется знание шкалы ВОЗ или RECIST. Если по данным такой оценки опухоль уменьшается и становится операбельной, то следующим этапом выполняется оперативное вмешательство.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 56 лет, постменопауза 9 лет. Мастэктомия проведена 21 февраля 2014 года. Инфальтрирующий протоковый рак молочной железы рТ1сnоМх GradeII NPI=3, 3HER2/neu-0 (негативная), ЕR-негативный, PR -негативный, Ki67:10. Гистологическое заключение с участками атипичной пролиферации протокового эпителия, наличием единичных внутрипротоковых попиллом и признаками хронического воспаления с обострением. Нужно ли при таком результате гистологичекого анализа проходить курс химиотерапии, либо другой терапии? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 21305 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2014 | Норильск
Можно, если показатель не выше 2.5 значений верхней границы нормы. Если 0.64 - это верхняя граница нормы, то допустимо проводить химиотерапию при показателе АЛТ до 1.6 ммоль/л. Есть и другие факторы, которые могут ограничивать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
56 лет постменопауза 9 лет 21.02.14 проведена мастэктомии по маденну рТ1сNoMx инфильтрирующий протоковый рак Grade II результат ИГХ: NPI=3, 3 HER2/neu-0 негативная ER негативный PR негативный Ki67 : 10 Необходима ли химиотерапия или другие методы лечения
Вопрос # 21297 | Тема: Химиотерапия | 06.04.2014 | Норильск
Вопрос достаточно дискутабельный. Я бы скорее всего назначил, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.