Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей маме(59 лет) в августе 2013г была проведена радикальная мастектомия лев мол железы. Инф. проток. рак 2Т1н0м0. Иммуногистохимия: эстр. 6, прогест 4; HER2 neu 3+, 1, 5см. Вторая опухоль меньше 1 см her2 0. Лучи не назначены. Химиотерапевт сомневается, говорит, что хим. терапию можно и не делать. Какое лечение можно провести в профилактических целях? Можно ли заменить ХТ на фемару ( учитывая возраст)? Целесообразно ли применение герцептина при такой гиперэкспрессии her2 в проф. целях?
Вопрос # 19415 | Тема: Рак молочной железы | 14.09.2013 | Казань Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы назначил в таком случае гормонотерапию ингибиторами ароматазы в течение 5 лет. Также рекомендую вам регулярное обследование. В принципе уже сейчас (если не будет химиотерапии) можно задуматься о реконструкции (восстановлении) молочной железы.Добрый день, Дмитрий Андреевич. Я была у вас в январе. В 2006 г. удалена правая МЖ, пройдено комплексное лечение тогда же. С октября 2012 г. - тотальный смешанный МТС-процесс во всех обозреваемых костях (КТ в ноябре, ПЭТ КТ в январе в Израиле, КТ а впреле). Пройдено 8 курсов золедроновой кислоты. Если с января по июнь симптомы гриппа в виде озноба, ломоты в костях были 1-2 раза в период между курсами, то с июля, весь август они участились - мне приходится снимать их примерно дважды в сутки. Это не боль, это именно сильный озноб и сильная ломота в костях, терпеть очень трудно. Вопрос такой:это золедроновая кислота так лечит, или же это признаки ухудшения в каком-то плане? Что я могу или должна сделать?
Вопрос # 19413 | Тема: Метастазы в кости | 14.09.2013 | Россия, Краснодарский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Те, симптомы, которые вы описали, являются побочными эффектами золендроновой кислоты. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, доктор! Мне 45 лет. В январе 2013 года поставили диагноз:Cч правой молочной железы 2 ст. T2N1M0, инфильтр.дольковая карцинома 2ст.злокач. Проведено 7 курсов ХТ, назначена лучевая терапия, после операция по удалению. возможно ли с этой формой заболевания частичное удаление груди?
Вопрос # 19426 | Тема: Органосохраняющие операции | 14.09.2013 | Казахстан, Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При данной стадии мы обычно не проводим лучевую терапию до операции. Формально можно выполнить органосохранящую операцию при данной стадии рака молочной железы. В любом случае, чтобы сказать точно надо видеть вас, видеть результаты УЗИ и маммографии.Доброго времени суток! Мой диагноз РМЖ T1N1M0 гармонозависимый Her2nou отриц. Это всё, что мне известно. На 17 сентября мне назначена операция по удалению груди. Мнения врачей разошлись: 1. Предложение ХТ до операции 2. Сразу операция. Хотелось бы знать ваше мнение. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 19425 | Тема: Рак молочной железы | 14.09.2013 | Пенза
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Обычно я начинаю в таких случаях с операции, затем уже провожу химиотерапию В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день! может ли на месте радиального рубца возникнуть рак и возникает ли рубец вновь на протяжении жизни? Это разновидность ФКМ или самостоятельное заболевание? Спасибо!
Вопрос # 19423 | Тема: Без темы | 14.09.2013 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, радиарный рубец может возникнуть вновь, хотя происходит это не часто. Радиарный рубец считается самостоятельным заболеванием, хотя по сути это разновидность фиброзно-кистозной болезни.Добрый день. Бабушка моя. 75 лет выписка результата пункции
"Клинический диагноз:
Рак правой молочной железы c T2N1Mx
C50.4 3НО верхненаружного квадранта молочной железы
Размеры опухоли 4на 3 см
Отношение к окружающим тканям несмещаемое.
Патологоанатомическое заключение:
Трепанбиоптат.
Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G1(2+2+1)
мероприятия трепан-биопсия.
"
расшифруйте пожалуйса. какие прогнозы?
Вопрос # 19416 | Тема: Рак молочной железы | 13.09.2013 | санкт петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По описанию речь идет о запущенной опухоли молочной железы, но в диагнозе фигурирует возможно ранняя стадия рака молочной железы. Надо смотреть пациентку, чтобы разобраться - вы можете приехать на консультацию в ближайший понедельник.Уважаемый Дмитрий Андреевич! 2 мес.назад сделана операция операция по удалению мол.железы.т.к нет еще месячных назначили Золадекс и все...этого достаточно пока?опухоль гормонозависимая 1 стадия.и еще начались приливы какой растительный препарат посоветуете принимать чтоб снять приливы?
Вопрос # 19419 | Тема: Химиотерапия | 13.09.2013 | Украинна
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можно использовать любые растительные препараты. Я обычно назначаю гомеопатичекие. Рекомендую также увеличить физичекую нагрузку.Здравва Герцептин применяется в течении года
если принимаем каждые 21 день то получается 17 раз из них 4 раза прием производился с таксотером
Правильно ли я считаю. 2 вопрос можно ли для
похудения принимать сиофор Спасибо
Вопрос # 19421 | Тема: Рак молочной железы | 13.09.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, правильно вы понимаете. Количество курсов таксотера может быть 6. По поводу сиофора вам следует проконсультироваться с эндокринологом. При раке молочной железы его использовать можно.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 51 год.
1. В январе 2012 года проведена мастэктомия правой молочной железы. После операции назначен тамоксифен, 20 мг. В июне 2013года на осмотре у гинеколога все было в порядке. В сентябре обнаружены кисты обоих яичников. Назначена операция по их удалению. Решит ли это мою проблему, если продолжать потом принимать тамоксифен?
2. Скажите пожалуйста какие обследования на фоне приема тамоксифена на предмет рецидива заболевания нужно проводить и как часто?
Вопрос # 19414 | Тема: Тамоксифен | 12.09.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Образование кист в яичниках - один из побочных эффектов тамоксифена. Если яичники будут удалены, то решение задачи будет выполнено, к тому же удаление яичников (овариоэктоия) - дополнительный метод лечения. 2. При приеме тамоксифена я рекомендую пациентам регулярное УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В целом я рекомендую наблюдение после радикального лечения рака молочной железы.Здравствуйте уважаемый доктор, мой диагноз-Крибриформный инфильтрирующий РМЖ G2 по ellis и elston 3+2+2=7б после секторальной резекции с послеоперационным облучением в краях резекции обнаружена криброзного строения фокус дуктальной карциномы in situ 0, 8-0, 4. РМЖ Т2Н0М0 ER-280-100%PR20-20% HER2
eu-1+. Приняла 4 курса химиотерапии доцетаксел +циклофосфамид по протоколу принимая Неуластим. Операция 23.04.2013.вопрос с лучевой до сих пор не решон, назначили МРТ.возможно ли в моей ситуации обойтись без лучевой с последующим назначением тамоксифена. Мне 63 года.до диагноза РМЖ 12 лет принимала ГЗТ Анжелик. Заранее благодарю за ответ. Спасибо за ваш труд.
Вопрос # 19411 | Тема: Лучевая терапия | 12.09.2013 | Туркменистан,Ашхабад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вопрос о проведении лучевой терапии будет решаться после операции на основании данных гистологического исследования послеоперационного материала (требует уточнения поражены или не поражены подмышечные лимфоузлы, что будет выяснено после подмышечной лимфоаденэктомии). Если лимфоузлы не поражены, то можно обойтись и без лучевой терапии.