Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Дмитрий Андреевич, Вы простите нас, что мы дергаем Вас со своими вопросами. бежать просто некуда и спрашивать не у кого. Я уже задавала Вам вопрос № 19185. Вы написали что прогнозы хорошие у нас. Скажите, при таких показателях возможно не встретиться с болезнью больше никогда? или это только возможно на первой стадии гормонозависимой опухоли. Скажите, пожалуйста, конкретно в нашем случае? Простите нас за беспокойство.
Вопрос # 19351 | Тема: Рак молочной железы | 05.09.2013 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте! Вариант что вы больше никогда не встретитесь с этим заболеванием конечно же возможен. Говорить о точном прогнозе у конкретного пациента невозможно в принципе. Прогноз основывается на статистических данных. А статистика - это прежде всего, некое усреднение. Вам не стоит концентрироваться на прогнозе, вам надо жить.Здрравствуйте! При диагнозе РМЖ 3ст T3N2M0 я дважды сдала анализы на онкомаркеры. Результаты таковы:
01.12.2012
СА - 125 19, 6
СА 15-3 34, 4
23.08.2013
СА-125 21, 4
СА 15-3 36, 1
Вопрос: О чем говорит эта динамика, какова она? Насколько ухудшилось мое состояние. Анализы крови хорошие. Большое вам спасибо.
Вопрос # 19334 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.09.2013 | Алтайский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если колебания онкомаркеров в пределах нормы, то ничего страшного нет.Здравствуйте! Спасибо за Ваши ответы! В уточнение на вопрос 19318 - при 3а стадии не было перед операцией ни лучевой ни химиотерапии. (Обнаружено 5 пораженных лимфоузлов из 9 T1N2M0 дольковый рак) Это сильно повлияет на результат лечения?
Вопрос # 19331 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.09.2013 | Москва Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Очевидно, что перед операцией речь шла о второй стадии рака молочной железы. После операции, в результате исследования материала (подмышечных лимфоузлов) диагноз был изменен на третью стадию. Конечно, было бы оптимально поставить диагноз до операции, но всегда это возможно сделать - лимфоузлы при УЗИ могут и не определяться как пораженные и наиболее точным методом оценки их является гистологическое исследование. В целом на результаты лечения данная ситуация не повлияет. Лечение должно быть комплексным.Удалили молочную железу и лимфатические узлы.была опухоль размером 3 на 1, 5 см.
Гистологический анализ показал протоковый и дольчатый рак 1 стадии, в лимфатических узлах метастаз нет. Разве так бывает, что в одной опухоли два вида рака? Какие прогнозы при таком диагнозе? Что дальше делать? результата иммуногистохимического анализа ещё нет.
Вопрос # 19333 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое бывает. В любом случае я рекомендую в таких случаях пересмотр блоков и стекол у другого специалиста. Прогноз зависит от стадии рака молочной железы, данных иммуногистохимического исследования.С момента секторальной резекции по поводу фиброаденомы (около 1 см) прошло 16 дней. образовалась гематома. по-прежнему езжу на откачивание 2 раза в неделю. немного, но 15 мм медсестра находит всегда. вопрос - как долго может сохраняться такое состояние и вообще насколько ненормой является подобное состояние? когда ждать нормализации?
Вопрос # 19335 | Тема: Оперативное лечение | 05.09.2013 | Екатеринбуг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно хватает 2-3 пункций, чтобы эвакуировать гематому. Гематома - скопление крови в ране, является осложнением операции.Удалили молочную железу и лимфоузлы (подмышечный, подключичный, подлопаточный). Результат гистологии: инфильтр. дольковый рак 2 степени и инвазивный протоковый рак 1 степени. Результатов на зависимость от гормонов ещё нет. Что нужно делать дальше? можно ли при таком диагнозе вылечиться?
Вопрос # 19347 | Тема: Рак молочной железы | 05.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо дождаться результатов гистологичекого исследования после операции, данных иммуногистохимического исследования. Далее уже и можно решить вопрос о лечении. При 1 стадии и чувствительности опухоли к гормонотерапии можно ограничиться будет только гормонотерапией. При второй стадии скорее всего понадобиться проведение химиотерапии.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. В мае проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Диагноз Т1NOMO, инфильтратирующий дольково-протоковый солидно-альвеольного скиррозного строения рак. Узел 1 см. ЭР, ПР-100%, Her+O, К 67 - 14%. Проведено 4 курса ХТ. Назначен тамоксифен. Консультировалась в Москве. Рекомендовано КТ грудной клетки и бр.полости, сцилография костей скелета, повторная гистология (для уточнения строения опухоли), и кастрация (гозерелин-депо). Менопауза у меня не наступила, но после последнего курса ХТ наблюдаются приливы и задержка. Хочется узнать ваше мнение по этому повооду и также по поводу назначенного тамоксифена. Вроде бы его назначают женщинам в менопаузе? Заранее спасибо.
Вопрос # 19350 | Тема: Рак молочной железы | 05.09.2013 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обследование надо действительно провести. По поводу выключения функции яичников - при первой стадии рака молочной железы - это вопрос достаточно спорный. Можно ограничиться только приемом тамоксифена. Тамоксифен назначается независимо от менструальной функции.Здравствуйте Дмитрий Андреевич.рмж т1 но мо 1 а стадия.мастоктомия.назначен тамоксифен.с самого начала приема незначительные боли в костях летучего харатера.вопрос. Это будет продолжаться на протяжении всего приема?спасибо.
Вопрос # 19332 | Тема: Тамоксифен | 05.09.2013 | навашино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно такие боли уменьшаются постепенно с течением времени.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня фиброаденома требующая удаления.
Я хочу оперироваться у Вас.
Я проживаю в подмосковье.
Мне хотелось бы уточнить могу я приехать к Вам на операцию с результатами проведёнными по месту моего жительства.
И ещё хочу узнать стоимость операции у Вас под общим наркозом.
С уважением Элина.
Вопрос # 19337 | Тема: О работе | 05.09.2013 | г. Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, вы можете приехать с этими результатами. Обязательно надо будет провести обследование до госпитализации (список в приложении) СПИСОК анализов для госпитализации.doc (23.5 Кб). Стоимость операции под общим обезболиванием примерно 10 тысяч рублей.Здравствуйте! У меня такой вопрос...часто слышу и читаю на форумах, что ренген грудной клетки не всегда информативен при РМЖ, что можно пропустить что-то, что было бы видно на КТ... Врачи назначают маме только ренген.. Есть ли смысл просить, чтобы вместо ренгена КТ делали? или, что ренген не инфрмативен-это ошибочное мнение?
Заранее благодарю.
Вопрос # 19345 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Безусловно, компьютерная томография является более точным методом диагностики. Многое, конечно, зависит от специалиста. Вчера на приеме у меня была пациентка, у которой при КТ был выставлен диагноз эмпиема (гнойное заболевание плевры), в то время как на снимке были явно видны метастазы в легкие. То есть, к хорошему аппарату требуется еще более хороший специалист.