Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
ЗДРАСТВУЙТЕ, моей маме 63 года в марте этого года удалили правую молочную железу с подмышечными и подключичными лимфоузлами, диагноз т2н1м0, назначили только тамоксифен опухоль гармонозависимая, Неr0. В сентябре по узи опредилилась гемангиома печени 3*1, 5. может ли это быть метастаз? а по узи гениталий серазометра, как лечить? опасно ли? может стоить отказаться от тамоксифена? посоветуйте что-нибудь. спасибо заранее.
Гемангиомы достаточно часто встречаются в печени и обычно никак пациента не беспокоят. Обычно с целью уточнения диагноза, особенно если речь идет об указании в истории заболевания пациентки на перенесенный рак молочной железы, проводится компьютерная томография. Серозометра - скопление серозной жидкости в полости матки. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу для выполнения выскабливания полости матки. По поводу тамоксифена - должен решать лечащий врач. Я не думаю, что сейчас есть веские основания для отмены препарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Рак молочной железы T1N2M0. Операция по Пейти в декабре 2010, 6 курсов FAC. Лучевую, гормональную терапию не получала. С июня 2013 генерализация:метастазы под ключицей, в печень(до 2см). Гистология метастаза:эр6, пр4, онкопротеин 0, Ki67 30%. Начали терапию:золадекс, летрозол. Принимаю 8 недель. За это время сильно отекают лимфоузлы с оперированой стороны. Я настроена продолжать терапию. Скажите через какое время можно оценить эффективна ли гормонотерапия? Я хорошо ее переношу, но не хотелось бы упускать время для начала химиотерапии.
Вопрос # 19390 | Тема: Гормонотерапия | 09.09.2013 | Россия
Чтобы оценить эффективность лечения в вашем случае целесообразно по данным обследования - УЗИ, но лучше всего по данным компьютерной томографии. Обычно делается исследование до проведения лечения (подсчитывается количество и размеры опухолевых очагов), затем делается исследование после проведения курса лечения (подсчитывается количество и размеры опухолевых очагов и процент их уменьшения или увеличения). На основании такого заключения можно и судить эффективно ли лечение. Данное обследование не исключает осмотра. Например, при осмотре можно выявить уменьшились ли лимфоузлы или нет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Большое спасибо, что отвечаете. Я задавала вопросы 18834 и 19242. Сейчас получила анализ FISH в котором указано только : положительный HER 2/С СЕN 17=2, 8. Про гормональный статус опухоли ничего нет. Но в выписном эпикризе было написано РП-РЭ-100%. Может быть, это рецепторы к эстрогенам и прогестерону? Ответьте, пожалуйста, что это означает и достаточно ли исследован материал, мб, должны быть какие-то еще показатели.
Химиотерапевт назначил дополнительно к герцептину тамоксифеня. Оправдано ли назначение тамоксифена?
Вопрос # 19388 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.09.2013 | Тверь, Россия
Добрый день, уважаемый Д. А.! спасибо за вашу работу. У меня такой вопрос: на данный момент у мамы( 58 лет)удалены обе молочные железы(после 9лет рецидив во второй груди, гормонозависимая оп.), в менопаузе, после второй операции назначена гормонотерапия тамоксифен 3 года и затем летрозол на 2года. После 2 лет на тамоксифене - увеличение эндометрия- отправили на выскабливание.после прочтения разного материала не могу понять целесообразность тамоксифена, ведь молочные железы уже удалены, а риск рака эндометрия с приемом тамоксифена возрастает в 2 раз, особенно в менопаузе..! ? Плюс обнаружилась катаракта и очень болят суставы. Врачи говорят- будем делать выскабливание а потом вероятно удаление матки...мазохизм..(( Хотелось бы узнать ваше мнение, что делать, что пить? Огромное спасибо заранее, с ув. Наталья
Вопрос # 19386 | Тема: Тамоксифен | 09.09.2013 | Тюмен.обл
Тамоксифен назначается не только с целью воздействия не опухоль в молочной железе, но большей частью с целью подавления скрытых метастазов опухоли. До операции опухолевые клетки могли попасть в другие органы и ткани. На них тамоксифен и должен действовать. Если побочные эффекты не позволяют продолжить прием тамоксифена, то целесообразно назначение ингибиторов ароматазы у женщин в менопаузе или золадекса у женщин с сохраненным менструальным циклом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ № 19185. Мама проходит лечение в областном онкодиспансере, в котором назначили 4 курса химиотерапии по схеме AC(1128мг, 112, 8 мг). Затем врач сказал что будет лучевая примерно 16-18 сеансов. Но доктор по месту жительства нам доказывает, что 4 курсов мало и необходимо 6 с той же дозировкой и большим количеством сеансов лучевой.1 Скажите, пожалуйста, как нам быть, как бы Вы назначили? 2. очень много читали о Вас и видели фото вашей работы и мама твердо решила в марте-феврале ехать к Вам за грудью, хочет ставить протез Беккерa на 2 груди с профилактическим удалением 2й груди, но везде пишут, что не раньше чем через год после всех-всех процедур. Правда ли это потому что по срокам примерно в начале ноября она лучевую заканчивает. сейчас прошла 3ю химию из 4х назначенных.3. делают ли сразу во время операции по протезированию сосок и ареолу? Спасибо Вам большое!
Вопрос # 19381 | Тема: Восстановление молочной железы | 08.09.2013 | Челябинск
1. Здравствуйте, можно поступить и так и так, на мой взгляд не принципиально. 2. Приехать можно. Оптимально связаться со мной по электронной почте - прислать фотографии мне, чтобы примерно знать объем работы. Заняться восстановлением, особенно если была лучевая терапия, можно через 9-12 месяцев после окончания лечения. Дело в том, что лучевая терапия приводит к значительному повреждению тканей и необходимо время для восстановления. 3. Мы обычно не делаем так, потому что восстановление соска и ареолы достаточно рискованно, особенно когда речь идет о пациентах, перенесших интенсивное лечение по поводу рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У мамы РМЖ 4 ст. Прошла 2 курса химиотерапии и 1 зомета, после которой очень плохо себя чувствовала(сутки не сбивалась температура 38, потом начали очень болеть кости верхней половины туловища, кожа не гиперемирована.но ощущение"не дотронуться", повысилось давление, полная потеря аппетита и обострение обоняния)На 5 сутки стали давать Ибуклин и состояние сразу улучшилось. Скажите, значит ли это, что зомета ей не подходит и что может стать альтернативой.
Вопрос # 19382 | Тема: Метастазы в кости | 08.09.2013 | Беларусь
Такие реакции на зомету возникают достаточно часто. Не факт, что подобная реакция повториться. Я рекомендую обратиться к лечащему врачу, он будет решать вопрос о дальнейшем назначении этого препарата. Я обычно просто дополнительно назначаю нестероидные противовоспалительные средства.
Добрый день, Доктор! После операции по удалению раковой опухоли T1N0M0 Her+, в районе операционного шрама образовались кальциты. Была сделана биопсия этого участка, взяты десять ласкутков. Заключение-жировой некроз. Через полгода на повторном обследовании в другом городе доктор настаивал на проведении секторальной резекции, хотя заключение рентгена и УЗИ показывают отсутствие каких-либо изменений за эти полгода. Стоит ли делать резекцию, если этот процесс может оказаться бесконечным. Операция была два года назад, биопсия полгода назад, все делалось в Сингапуре.
Вопрос # 19380 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.09.2013 | Россия
Если данных за рецидив нет, то можно просто наблюдать. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы мне дать ответ - надо вас видеть и надо видеть снимки. После органосохраняющей операции микрокальцинаты могут появляться в молочной железе и чаще всего они требуют только наблюденияю
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста... Прошло 2 года после операций, 1 стадия РМЖ, органосохраняющая, были удалены 2 контрольных лимфоузла подмышкой, оказались чистыми. В апреле и мае была проверка у врачей. И вот неделю назад появилось какое-то уплотнение рядом со шрамом, с противоположной стороны на той же подмышке, в виде длинной твердой вены. Надо ли мне бить тревогу? С каждым днем уплотнение уменьшается. Просто так побежать к врачу сложно, записываюсь за несколько недель. Что вы посоветуете?
Вопрос # 19377 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.09.2013 | Атланта
Данное уплотнение требует внимания лечащего врача. Возможно, речь идет об остаточном явлении, связанным с воспалением подкожной вены. Однако сказать однозначно, не видя вас, я не могу.
Скажите пожалуйста-мой ребёнок болеет гемофилией у него частые носовые кровотечения! ! ! нам посоветовали сделать
лучевуя терапию и желательно с 5 точечными обжигамив! ! ! можно ли это сделать в Кишинёве если да то напишите пожалуйста телефон что бы мы могли с вами связаться
Наверное, речь все таки идет не о лучевой терапии, а о лазеротерапии. Вам надо обратиться к ЛОР-врачу.
Вечер добрый Дмитрий Андреевич, в продолжение вопроса 19366. Огромное спасибо, спасибо что ответили и дали надежду. Вы советуете лечение герцептином, подскажите пожалуйста это лечение проводится в онкологическом центре или по месту жительства в обычной районной больнице и скорее всего бесплатно его никогда не получить, купить его в свободной продаже можно? я посмотрела по Самаре ни в одной аптеке его нет. Еще я не совсем понимаю как это происходит- я могу сама попросить доктора назначить мне лечение герцептином или просто нужно ждать, сочтет ли доктор это нужным.
Вопрос # 19375 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.09.2013 | Самара
Купить герцептин в аптеке можно. Назначения все делает только лечащий врач. Надо сначала обсудить с ним этот вопрос. По поводу того, что бесплатного не бывает герцептина - вы не правы, у нас пациенты получают его бесплатно. Не могу сказать, что это легко, но это стоит того (одно введение герцептина стоит 80-100 тысяч рублей, а в профилактическом режиме его надо вводить 1 раз в 3 недели в течение года).