Вопросы-ответы

Убедительная просьба проконсультировать меня по вопросу продолжения приема фемары по истечение 5-ти лет с начала приема. Привожу краткую историю болезни моей мамы (71 год): В 1990г. В МНИОН им. Герцена выполнена радикальная ризекция левой молочной железы. Гистология: микро-дольковый рак трабекулярного строения с микро МТS в одиночный л/узел (T1N1M0). Проведена лучевая терапия. В апреле 2003г. поступила в РОНЦ в связи с выявлением уплотнения в левой молочной железе. 18.04.03г. произведена секторальная резекция левой молочной железы со срочным гистол.исследованием при котором получено заключение инфильтративный рак. Изменение лимфоузлов не выявлено. Выполнена мастэктомия слева с сохранением грудных мышц. Гистология: разрастание инфильтративного долькового рака молочной железы солидно-трабекулярного строения, 2ст. злакачественности размерами 1, 7Х0, 8Х1см. В окружающей ткани – атрофия перенхимы. Опухоль положительна по РЭ (52, 3 фмоль/мг белка) и отрицательна по РП (3, 1). После консультации с химиотерапевтом рекомендована гормонотерапия тамоксифеном в течение 5 лет. С июня 2003г. по май 2004г. принимала тамоксифен, затем в связи с возникновением побочных эффектов – увеличение эндометрия, препарат был заменен на аримидекс. Этот препарат принимала с июня 2004г. по август 2007г. Затем препарат был отменен районным химиотерапевтом (формально: побочный эффект значительное повышение холестерина в крови). В феврале 2008г. при плановом обследовании (УЗИ) выявлена опухоль правого яичника солидной структуры. 05.06.08г. проведено хирургическое личение: ампутация матки с придатками, удаление большого сальника. При вскрытии брюшной полости обнаружено вход в малый таз закрывает подпаянный к матке большой сальник, после его отделения выявлено матка обычных размеров, правый яичник 4Х5см., левый 3Х2см. Гистология: В правом яичнике метастазы инфильтративного долькового рака молочной железы. В левом яичнике белые тела, инклюзионная киста, микрометастазы инфильтративного долькового рака молочной железы. РЭ 196Н – баллов (++), РП 152Н – баллов (++); Her – 2neo «0». При передоперационном обследовании (ЖКТ, легкие, кости) других МТS не обнаружено. После консультации с химиотерапевтом в РОНЦе было рекомендовано лечение фемарой ежедневно в течение 2-х лет. В дальнейшем лечение было продлено до 5-ти лет. В июне месяце этого года истекли 5 лет как мама принимает фемару. Плановая проверка в РОНЦ брюшной полости, малого таза, МЖ, легких, костей- без изменений (без признаков MTS). Проверки мама проходит регулярно 2 раза в год. Районный химиотерапевт настаивает на снятии препаратата. Говорит, что более 5 лет принимать нельзя. Хотелось бы узнать мнение специалистов по поводу дальнейшего лечения: следует ли продолжать принимать фемару? Имеются ли какие-либо исследования по поводу назначения ингибиторов аромотазы свыше 5-ти лет? Может быть следует настаивать на замене преппарата каким-либо другим (может быть временно во избежании резистенции к ингибиторам ароматазы)?

Добрый день! Пару лет назад обнаружили опухоль в правой мол.железе, до 1 см (двойная, две рядом), взяли пробу, заключение ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ФИБРОАДЕНОМА. В течениии 2-х лет роста опухоли по узи не было. Сейчас я на 35 неделе беременности, размер может совсем на чуть чуть изменился. Так получилось, что сменила врача, он говорит пробу брать сейчас нельзя, и понять доброкач и злокачест можно только после родов, точнее после кормления. И сказал оч неприятные вещи, такие как не исключено что может быть и рак. Отсюда у меня появились вопросы, помогите плз: 1. Могла ли доброкач фиброаденома спустя пару лет перерасти в злокачественную или в рак? 2. Узи в течение 2-х лет бы заметило что что не так? 3. Можно ли кормить грудью ребенка, ведь неизвестно злокачест (раковая) или доброкач опухоль? 4. МОжно ли сразу после родов взять пробу, без прерывания грудного вскармливания? 5. И еще, правая грудь (та в кот опухоль) меньше левой, сантиметра на 3, это связано с опухолью? или это нормально при беременности?! Заранее огромное спасибо, буду признательна если ответите на все 5 вопросов...

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! ФКМ несколько лет, неоднократо делали пункции в левой молочной железе из-за размера кист (более 20 мм), в правой сделали пункцию один раз и в том месте образовалась опухоль (рак правой м/железы рТ1стN0M0G1 1А ст, мультифокальный рост). В марте 2013 мастэктомия по МАDDEN справа, не назначили ни химии, ни облучения, пью тамоксифен на 5 лет. В июле прошла УЗИ молочной железы, множественные кисты в левой м/железе размером от 20 до 31мм, пункцию делать отказалась из-за панического страха. да и грудь практически не болела. Сейчас чувствую боль и уплотнения, даже внешне немного заметно. Что делать? Так ли необходимо делать пункцию при ФКМ, и может ли пункция справоцировать заболевание? Заранее благодарна за ваш труд, спасибо

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Писала Вам вчера, номер вопроса 19326. Спасибо за очень быстрый ответ! ! ! Но пожалуйста, "пролейте свет" для меня на вопрос о возможности сохранения с кожей зоны соска, при проведении мастэктомии. (Если я решусь на данную операцию.) Завтра иду на врачебную комиссию, там и нужно будет принимать решение... В каких случаях это возможно, а когда неприемлемо??? Врач, который меня оперировал месяц назад, сказал, что сможет оставить сосок и ориолу. Можно ли это сделать в моём случае, если опухоль находилась сразу за соском? Имеет ли вообще какое-то значение месторасположение опухоли, в этом ключе? Напомню некоторую информацию о себе: мне 44 года, в июле была проведена секторальная резекция правой МЖ. Результат гистологии: микроинвазивная протоковая карцинома мол. жел. Т1N0M0, 1 стадия. Данный диагноз был поставлен после пересмотра стекло-препаратов, изначально был диагноз - рак "in situ". Назначенную лучевую терапию доктора проводить не стали, высказались за необходимость удаления подмышечных лимфоузлов, а уже по результатам гистологии принимать решение о дальнейшем лечении. Спасибо огромное за чуткое отношение ко всем, кто обращается к Вам за помощью! ! !

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей маме (65 лет) 2 года назад постаили диагноз рак молочной железы, карциноматоз верхушек лёгких (T4N1M1). А сегодня на узи показало, что у неё микрокальцинаты селезёнки. Могут ли на узи микрокальцинаты перепутать с метостазами. Уже месяц у неё температура 37, 4-37, 8. Давление скачит очень резко, от 200/100 до 90/50. Раньше опухоль на груди была очень видна (4см), а сейчас вдруг резко исчезла. На ягодице, под кожей, появился твёрдый шарик (1 см). Что всё это значит? Наш доктор говорит, что опухоль просто ушла в нутрь тела, а томографию и рентген делать отказывается, говорит, что ничего этого ненужно.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Рак левой молочной железы pT4H1Mo 3б ст мтс в легкие, кости 4 кл гр Пр-Эр+HER2 eu2+ В 2011 операция и 8 курсов красной химии и лучевая, два года ставили золадекс, пила тамоксифен два года. Операция в феврале 2013 года диагностическая торакоскопия справа. Заключение:элементы карциномы с нейроэндокринной дифференцировкой (метастаз карциномы мол.жел.)Мне было назначено 8 курсов паклитаксела. Я его закончила и пришла к врачу. Она мне сказала что надо подождать три месяца востановиться менструал.цикл или нет. а какое дальше будет лечение не сказала? На ваш взгляд что мне могут назначить дальше?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прочитала в ваших новостях опредполагаемом использовании нового препарата для лечения трижды-негативного РМЖ до операции. Появление новых лекарств вселяет большую надежду. Но я опять о себе, в смысле того, что нас, тех у кого операция уже была, эта новость никак не коснется? Нам так и остается жить и ждать, как скоро вернется ОНО - это чудовище или Бог милует? Спасибо!

При сканировании костей получен результат: в позвоночнике, грудине, рёбрах, тазовых костях видимых очагов нет. В 4 поясничном позвонке и крестце уровень РФП немного повышен. Это говорит об отдалённых метастазах? Мне удалили молочную железу, рак, но в лимф. узлах метастаз нет.

Дмитрий Андреевич, подскажите телефон для записи на исследование ПЭТ/КТ в Питере, где есть врачи, которым доверяете вы. Спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В продолжении вопроса №19079. Мне начали делать химиотерапию (4 курса Доцетаксел + Герцептин), на 2 химиотерапии у меня при первых каплях начала проявляться реакция (покраснение лица, скованность лица, скованость в желудке, как будто задыхаться начну), остановили капельницу сразу, сделали укол(супрастин + еще что-то, по-моему Дексаметазон), физраствор и потом продолжили вливание Доцетаксела. У меня к вам вопрос: На следующей химиотерапии мне так же должны капать это лекарство(Доцетаксел) или его должны заменить? Спасибо за ответ.