Вопрос № 19956

Моей маме 52 года. По маммографии поставлен диагноз фиброзная мастопатия. susp c-r левой молочной железы. Цитологически Т1СNхМо (биопсия ЛМЖ) высокодифференцированный с-а. Был проведен пересмотр препаратов и поставлен новый диагноз дегенеративные изменения кубического эпителия, признаки тяжелой дисплазии Д III. При маммоографии: Справа инвалютивные изменения, слева в верхне-наружном квадранте, образования ~ 1, 8х1, 9 см, округлой формы, с нечетким контуром. В июле 2013г. I этапом лечения выполнена операция квадрантэктомия слева.. Цитологически поставлен диагноз тяжелая дисплазия Д III кубического эпителия. До плановой проводки. Гистология – диагноз инфильтрирующая с-а, III ст зло-ти, солидно-тубулярного строения. Онкоконсилиум -.рекомендовано расширение оперативного вмешательства до подмышечной ЛАЭ с последующей лучевой терапией, определение рецептурного статуса опухоли. В августе 2013г. II этапом выполнена операция-подмышечная лимфаденэктомия слева. Цитологически. в 11-и лимфоузлах mts нет, гиперплазия, по схеме абластично. ИГХ: РЭ-5 балов, РП-2 бала, Her2 neu-1+ Онкоконсилиум.-учитывая стадию заболевания, объемом проведенного лечения, данных ИГХ рекомендовано следующим этапом лучевая терапия, с последующей АПХТ, гормонотерапией (тамоксифен 20 мг.в сутки, 5 лет). Для прохождения лучевой терапии направлена больницу с диагнозом заболевание молочной железы рТ2NоМо. Прошла курс дистанционной лучевой терапии на аппарате АГАТ-Р методом классического фракционирования: СОД=50 Гр на молочную железу, 44 Гр на зоны лимфооттока и бустерно 10 гр на послеоперационный рубец. Местно явления умеренно выраженного эпителента. Онкоконсилиум рекомендована гормонотерапия (прием антиэстрогенов 5 лет (тамоксифен 20 мг/сут или фарестон 60 мг/сут)) под контролем УЗИ гениталий и свертывающей системы крови. Прошу Вас дать разъяснение по обоснованности поставленных диагнозов и методики лечения. И почему на последней стадии лечения отменили АПХТ. Обосновано это или нет. Какой препарат эффективней и с меньшими побочными эффектами тамоксифен или фарестон. Мы начали принимать фарестон.