Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня рак молочной железы Т1 N1 сделана операция на сканировании костей результат небольшой очаг гиперфиксации РФП в теле правой повздошной кости результат сомнительный КДН -115% что это? пожалуйста ответьте
Вопрос # 19538 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.09.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь может идти о метастазах в кости. В таких случаях надо выполнять прицельную рентгенографию очага накопления с целью исключения метастатического поражения.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Пожалуйста, подскажите, что означают эти данные результата анализа ИДО: эстрогеновых рецепторов ЭР=8 (90%), прогестероновых ПР=6(60%), c-r с негативным статусом по онкогену (-). И возможно ли назначение гормонотерапии при таких данных, будет ли эффект? И еще, делают ли в вашей клинике операции по удалению молочных желез с целью профилактики РМЖ. И насколько это может обезопасить от заболевания в дальнейшем? Моей маме сделали операцию в июле, радикальная мастэктомия. А меня не покидает мысль, что вероятно и меня ждет та же участь в будущем.
Вопрос # 19541 | Тема: Рак молочной железы | 27.09.2013 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и не чувствитеьна к герцептину. Важно также определить и показатель пролиферативной активности опухоли - ki-67. Если речь идет о первой-второй стадии и пациентке за 60 лет, то можно ограничиться назначением только гормонотерапии в профилактическом режиме после радикального вмешательства на молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. По поводу профилактических мастэктомий - они показаны пациентам с наледственной формой рака молочной железы (определяется по данным генетического анализа). В нашей клинике такие операции выполняются. Такие операции снижают риск развития до 90 процентов (во время мастэктомии удаляется не 100 процентов ткани молочной железы, часть ткани может сохраняться под ареолой и в подмышечном отростке.Здравствуйте! Мне 48 лет. Менопауза 4 года. 29.08.2013 выполнена секторальная резекция лмж и подмышечная лимфаденэктомия. Гистология - микроинвазивная карцинома NST (0, 1 см)на фоне дуктальной карциномы in situ. края резекции без опухоли, 10 л/узлов без mts. ИГХ- Er-0, Pr- 0, Her2neu- 3+++ (в раке in situ)Назначена лчевая терапия- 25 сеансов. Вопросы 1. Достаточно ли ЛТ и в какие сроки желательно пройти лучевую (очередь 2-3 мес) 2. Нужен ли мне герцептин? 3. Каков прогноз на излечение? Спасибо!
Вопрос # 19531 | Тема: Рак молочной железы | 26.09.2013 | санкт-петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лучевой терапии достаточно в таких случаях. Герцептин в таких случаях не назначается. Прогно при данной стадии благоприятный, скорее всего вы не встретитесь с этим заболеванием.Здравствуйте! У моей мамы инфильтирующий протоково-дольковый с-r молочной железы, G2. СБЗ=15 из 20. Вырезали узел, прошла 6 курсов химии и 1 облучние костей (метастазы в позвоночнике). Назначили лекарства на основе золедроновой кислоты, знаем что есть зомета и его российский аналог золерикс, разница в цене существенная, а какое лучше использовать, какое эффективнее?
Вопрос # 19529 | Тема: Лечение метастазов в кости | 26.09.2013 | Ульяновск,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Различий в этих препаратах нет, только производители разные. Я назначаю Золерикс.Здраствуйте! меня зовут Алина мне 19 лет. у меня на груди за последнии 2 месяца появились такие ростяжки в виде лимонной корочки, я не рожала. не поправлялась резко. ето опасно для здоровья? и как ето можно убрать?
Вопрос # 19532 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.09.2013 | Запорожье. Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Растяжки - это рубцовые изменения, симптом "лимонной корки" - это отек молочной железы. Растяжки - признак эндокринных заболеваний, также они могут появляться при беременности, ожирении. Симптом "лимонной корки" характерен для рака молочной железы.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Можно ли во время химиотерапии принимать поливитамины или как долго.
Вопрос # 19533 | Тема: Химиотерапия | 26.09.2013 | С-Петербург Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно назначаю поливитамины на курс лечения и затем еще на 2-3 месяца после окончания лечения.Здравствйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо, что не оставляете наши вопросы без ответов! ! ! Скажите, пожалйста, может ли от приема томаксифена, РМЖ 3с стадия гормонозависимый, быть повышен уровень кортизола в крови ( 936). Или это связанно с чем-то другим? Что надо проверить в первую очередь? Спасибо! И здоровья Вам!
Вопрос # 19526 | Тема: Тамоксифен | 26.09.2013 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли повышение кортизола связано с приемом тамоксифена. Вам надо обязательно обратиться к эндокринологу.Здравствуйте! Сегодня сделала маммографию и узи молочных желез. Обнаружили кисту 21x9, 5 мм. До этого исследования, год назад делала узи, киста была размером 1.61x0.39. Врач предлагает сделать пункционную биопсию.
Есть ли необходимость в этой процедуре или можно попробовать принимать лекарства и понаблюдать?
Вопрос # 19527 | Тема: Кисты молочной железы | 26.09.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы ответить на ваш вопрос надо вас смотреть. Если при изучении данных обследований и при осмотре я сочту, что опухоль подозрительна на рак молочной железы, то обязательно предложу сделать пункцию. Если все данные будут говорить о том, что речь идет о кисте, то вполне возможно я также сделаю пункцию, однако если ранее пункция этой кисты выполнялась, то я не буду делать ее.Здравствуйте, скажите, пожалуйста, как скоро можно сделать сцинтигрфию после мастэктомии? И еще скажите возможно ли такое разногласие, что когда брали биопсию, статус опухоли был трижды негативный, а сейчас после ее удаления появились рецепторы, pr5, er7! Спасибо
Вопрос # 19528 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.09.2013 | Россия, спб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе в любой момент можно провести это обследование. Разница между данными иммуногистохимического исследования материала после биопсии и после операции может быть. Наиболее точным является исследование материала, полученного после операции.Здравствуйте, 26.07.2013г.мне проведена ораносохраняющая операция на молочной железе с удалением 3 лимфоузлов. По результату ГИИ (в двух лабораториях)поставлен диагноз: 1)инфильтующая протоковая карцинома g2 сккирозного происхождения, 2)инфильтрующая дольковая карцинома g2 с синусным гистиоцитозом в лимфоузлах. ЭГ+12, ПР+50, гормонозависимая. РМЖ рТ1N0M0. Назначено:золодекс+тамоксифен, лучевая терапия на линейном ускорителе(23сеанса по 50гр в неделю, в данное время принимаю). Что касается проведения химиотерапии мнение нескольких онкологов разделились. Скажите нужна ли химиотерапия, сколько курсов, какими препаратами, Ваше мнение по назначен ому лечению?
Вопрос # 19525 | Тема: Рак молочной железы | 25.09.2013 | Николаев, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы провел в вашем случае дополнительное иммуногистохимическое исследование с целью уточнения ki-67, при низкой пролиферативной активности - можно остановиться на предложенном лечении. При высокой активности, с учетом вашего возраста, я бы скорее всего рекомендовал химиотерапию.