Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста эффективен ли препарат Воэнзим во время проведения курсов химиотерапии? И как принимать гептрал? Можно ли одновременно?
Вопрос # 19341 | Тема: Химиотерапия | 05.09.2013 | Москва Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно назначаю вобэнзим пациентам после секторальной резекции для улучшения рассасывания в зоне оперативного вмешательства. Неплохо работает препарат при фиброзно-кистозной болезни. При химиотерапии я не назначаю данный препарат.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год, 14.06.2013 операция по поводу рмж, pT1N0M0, муцинозная карцинома с обильным внеклеточным слизеобразованием 1, 4*1, 4 см, ЭР+ в 100%, ПР+ в 100%, Ki67 10% слабо позитивная neu 2+. Операция- радикальная онкопластическая резекция левой мол. железы техникой SPAIR D. Hammond. Удалено 10 лимфоузлов при микроскопии в них признаки липоматоза, синус-гистиоцитоза. Прошла курс лучевой терапии 20 сеансов на оставшуюся часть железы, после неё назначен приём тамоксифена 20мг/сут 5 лет. Вопрос 1: нужно ли мне отключать яичники на 2 года (золадекс)(мнения онколога и химиотерапевта разошлись)Вопрос 2: Достаточно ли этого лечения Вопрос 3 : прогноз на основе Вашего богатейшего опыта. Благодарю. С уважением, Юлия.
Вопрос # 19343 | Тема: Рак молочной железы | 05.09.2013 | Иркутская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Вопрос от отключении функции яичников в вашем случае достаточно спорный. Можно ограничиться только назначением тамоксифена в вашем случае. 2. да. 3. Благоприятный прогноз у вас. Скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь.Дмитрий Андреевич! Много пишут о пользе фитоэстрогенов, в частности о сое и продуктов из нее, а можно ли их употреблять при гормонозависимом раке? Еще хочу спросить про кофе (свежемолотый конечно )пару чашечек в день не вредно? Спасибо за Ваше понимание.
Вопрос # 19330 | Тема: Без темы | 03.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Все полезно в умеренных количествах.Здравствуйте! Мне 16 лет, поставили диагноз: синдром Де Ля Шапеля, естественно пониженный тестостерон со всеми вытекающими. Беспокоит гинекомастия (не только косметичемким деффектом ). Появилась небольшая боль, жжение, бывает боль и при прикосновении. Ниже соска, сбоку. Слышал что истинная гинекомастия перерождается в рак. Вопрос такой: как распознать и как часто гинекомастия переходит в раковую опухоль? Заранее вам спасибо!
Вопрос # 19328 | Тема: Гинекомастия | 03.09.2013 | Россия,Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Истинная гинекомастия является фоном для развития рака молочной железы (при длительно существующей гиперэстрогении). Если беспокоит косметический дефект и если перспектива гормонотерапии постоянная, то имеет смысл выполнить хирургическое вмешательство по устранению гинекомастии. см. также гинекомастия операции фото.Дмитрий Андреевич, у меня вызвало большое доверие к Вам, как Вы отвечаете на вопросы. Скажите, как можно попать к вам на обследование? По личной инициативе, без направления врача. Сколько по дней занимает обследование? И сколько это будет стоить? Спасибо.
Вопрос # 19327 | Тема: О работе | 03.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Александра. Прием у меня понедельник, четверг с 17 до 20 часов. Опишите задачу - какое обследование хотите пройти, так будет проще скоординировать действия.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, в июле этого года, мне удалили внутрипротоковую папилому. Гистология дала следующее заключение: микроинвазивная протоковая карцинома молочной железы. T1 N0 M0. Какое ОПЕРАТИВНОЕ лечение по Вашему мнению мне показано дальше. Мнения врачей, с которыми я консультировалась, расходятся. Одни говорят, что необходимо убрать только подмышечные лимфоузлы, другие утверждают, что нужно вырезать лимфоузлы, провести мастектомию больной груди сохранив кожу и сразу поставить имплант. Я растеряна. Помогите, пожалуйста, принять верное решение. И скажите, возможно ли сохранение соска после операции, если папилома была сразу за соском. Заранее Вас благодарю! И с праздником, днём знаний! Они так всем необходимы!
Вопрос # 19326 | Тема: Рак молочной железы | 02.09.2013 | Сургут
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мне трудно судить не видя данных маммографии и УЗИ. Если опухоль была одна, то можно обойтись подмышечной лимфоаденоэктомией и последующим облучением оставшейся молочной железы. Если очагов инвазии много, то целесообразно выполнение подкожной мастэктомии с или без реконструкции молочной железы.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошли 6 курсов тактотера с герцептином, продолжаем капать герцептин. У мамы после введения (по ее описанию) слабость в ногах, чуть отнимаются, немеют, можжат, сложно подниматься по ступенькам. Спустя несколько дней симптомы стихают, но слабость в ногах присутствует. Могли бы Вы подсказать, это остаточное следствие таксотера, которое со временем пройдет или побочное действие герпцептина? С большой к Вам признательностью, спасибо за то, что Вы делаете. Ваша помощь бесценна. С уважением, Рита.
Вопрос # 19325 | Тема: Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) | 02.09.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о побочном эффекте таксотера. Я обычно в таких случаях назначаю курс витамина Б (мне больше всего нравится B-active - шипучие таблетки финского производства). Постепенно этот побочный эффект уменьшиться после окончания курса таксотера. Герцептин таких побочных эффектов не вызывает, он чаще всего влияет на сердце.Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Простите, за неточность вопроса, разрешите его исправить и повторить.
Через полтора месяца после обнаружения, мне удалили опухоль на молочной железе
(2 на 15 см). 1-я ст. без поражения лимфатических узлов.
Назначили лучевую терапию. Но у меня ДЦП и принимать лучи оказалось не безопасно из-за тремора.
Приписали длительно пить ЛЕТРОТЕРА. Насколько это эффективно при вынужденном отказе от ЛУЧЕЙ.
Живу в постоянной тревоге, помогите хоть немного её развеять!
Вопрос # 19323 | Тема: Лучевая терапия | 02.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если вам выполнена органосохраняющая операция, то отсутствие лучевой терапии в комплексном лечении может существенно повысить риск развития местного рецидива. Если же вам выполнена мастэктомия, то лучевая терапия при первой стадии рака молочной железы не требуется и на результат лечения она не повлияет.Дмитрий Андреевич здравствуйте, у меня рак молочной железы 2 ст и метастазы в кости скилета, болею 2 год. Принимаю аримидекс и зомету. У меня приливы очень часто, это ничего страшного или требуется корректировка лечения?
Вопрос # 19324 | Тема: Гормонотерапия | 02.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если приливы вас не сильно беспокоят, то ничего предпринимать на надо. Они опасности не представляют и не связаны с колебаниями уровня гормонов.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У моей мамы рмж T1N0M0 Her2Neu 3+. В декабре 12 года сделана операция, дальше до 30.04.13 химиотерапия 3 курса таксотером и 3 по схеме FAC. После прошла лучевую терапию до конца июня 2013. Дальше врач настаивает на терапии герцептином, но получить его оказалось очень сложно, а время упускать страшно, поэтому решили пока покупать герцептин за свои деньги. Так как мама весит 70 кг, посчитали, что нагрузочная доза должна быть 560 мг. В аптеке есть два флакончика по 440 мг, но из разных серий с разными сроками годности. Скажите, можно ли их соединять или нужно заказать из одной серии? И еще вопрос: не упустили ли мы время для эффективного введения герцептина, т.к. после лучей прошло уже 2 месяца, а с окончания курса химиотерапии уже 4 месяца? Спасибо
Вопрос # 19322 | Тема: Без темы | 02.09.2013 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такие флаконы можно использовать спокойно. Время вы не упустили. Необходимо учитывать, что лучевая терапия негативно воздействует на сердце, равно как и герцептин, равно как и антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), поэтому перерыв между этими видами лечения уместен.