Вопросы-ответы

Доброго времени суток! Дмитрий Андреевич у меня РмжПрошла 4 курса химиотерапии, назначили облучение, прошла два сеанса, но сломался аппарат, когда сделают никто незнает. Можно ли прерывать лечение в таких случаях?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Уже обращалась к Вам за консультацией (вопрос 19095). Маме (71 год) 12.08.13 была проведена санитарная ампутация правой м/железы. Подмышечные лимфоузлы удалены не были, врач сказал, что они там единым конгломератом. По выписке С 50.8 ЗНО правой м/железы St4 Т4N2Mx инфильтрирующий дольковый протоковый Ca, mts? в надпочечник 4, 0*3, 0 см (по УЗИ), ИГХ в клетках Са м/железы экспрессия рецепторов к экстрогену 0 б, к прогестерону 0 б, cerbB-2(Her2|Neu) на уровне (+1) – отрицательная, Ki-67 до 40%, в системе histo score:от 0 до 10 б - отр, от 10 до 100 б слабо+, от 100 до 300-полож. (в течение месяца до операции мама принимала тамоксифен 20 мг/день). По результатам ИГХ сказали, что гормонотерапия не показана, и будет решаться вопрос о проведении лучевой терапии. Химиотерапию маме не назначают, врач считает, что введение цитостатиков приведет к инсульту или инфаркту (заключение кардиолога: гипертоническая болезнь 2ст., артериальная гипертензия 3 ст. р. 4, ИБС, кардиосклероз, наджелудочковая экстрасистолия). Хотела бы узнать 1) Мог ли и каким образом прием тамоксифена до операции (1 месяц) повлиять на результаты ИГХ? 2) Можно ли проводить химиотерапию при нашем кардиологическом диагнозе и возрасте за 70? 3) Какой на Ваш взгляд должна быть тактика лечения в нашем случае? Огромное спасибо Вам Дмитрий Андреевич, за то что находите время и отвечаете на наши вопросы.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 39 лет, год назад обнаружили инфильтрирующий протоковый рак правой молочной железы st.2 T1N0M0, гистиоцитоз региональных лимфатических узлов. Сделана операция секторальная с удалением лимфаузлов, иммуногистологическое исследование показало в опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена умеренная, экспрессия прогестерона высокая, активность в 25% ядер her2(2+). Фиш анализ-имеется амплификация гена her2. Прошла 4 курса красной и 4 курса поклитаксела, удалили яичники(в заключении написано серозная цистаденома яичника)Сейчас прописали ЛЕТРАЗОЛ, плохо себя чувствую, очень болят кости, приливы, стала поправляться. Скажите, не переборщили ли врачи с лечением и если удалили яичники целесообрано ли пить эти гормоны, ведь в гистологии написано что рецепторы прогестерона высокие, а не эстрогена. Заранее огромное спасибо, что уделяете нам много времени.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! много ответов нашла на свои вопросы на Вашем сайте. Спасибо Вам. Мне 37 лет. в конце марта удалили фиброаденому. Гистология показала - опухоль злокачественная. через две недели сделали еще одну операцию по удалению тканей вокруг опухоли и ЛУ (оргоносохраняющая операция). Диагноз N1M0T0. ИГХ: Эстроген - 8 баллов (++), Прогестерон - 8 баллов (++), Her2neu - 0, Ki67 - 8%. Прошла 4 курса красной химии, 28 сеансов лучевой терапии. Далее, раньше речь шла о приеме тамоксифена в течение 5 лет, но сейчас мне рекомендуют удалить яичники. Я очень не хочу! Я еще совсем молодая и активная. Ответьте, пожалуйста, обязательно ли в моем случае удалять яичники или можно обойтись какими то другими методами. Чем это грозит? если их не удалять. Очень надеюсь на Ваш подробный ответ. Спасибо. С уважением..

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Снова перечитала Ваши ответы на все наши вопросы. Хочу Вас тоже спросить. Мне 53 года, T1N1M0 (1/18) ER+. PR+, CISH положит. Прошла: секторальная резекция, интраоперационное облучение, 3 курса FAC, облучение. Далее назначили ИА (экземестан) и герцептин (18 капельниц). Прокапала 9 капельниц (6 мес.). Далее отказали оплачивать герцептин. Я просто в отчаянии. Покупать за свои средства для меня нереально. Подскажите, как же быть? Или хорошо, что хоть полгода получала герцептин? С уважением к Вам, Лидия.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! В продолжение определения природы опухоли позвоночника (мои вопросы к Вам №№ 19217, 19228, 19238)на консультации в РНЦРР в Москве было получено следующее заключение: "С учётом данных КТ, МРТ - картина в большой степени соответствует вторичному поражению тела Th9 остеолитического характера. Для уточнения рекомендуется МРТ с контрастированием в динамике". Мои два вопроса к ВАМ: 1-ый вопрос: когда нужно сделать такое исследование (остеосцинтиграфия была 10.07.13, МРТ - 14.08.13, КТ - 05.09.13). "-ой вопрос: может быть стоит сразу сделать ПЭТ? Вы писали на форуме, что ПЭТ хорошо делают в ЦНИРРИ в Санкт-Петербурге. Но я в Москве, здесь тоже есть несколько установок ПЭТ, и, кажется, в Бакулевском центре опытные доктора. Какое Ваше мнение? И ещё - ПЭТ всегда сопряжен с компьютером, то есть ПЭТ+КТ, или нет? Заранее благодарю за Вашу помощь! Спасибо! Ваша помощь бесценна! Марина

Вопрос 19390. Через какое время необходимо повторное КТ? 8 недель терапии достаточно? Или необходим срок лечения больше?

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В декабре мне поставили порт внутривенный, сейчас он перестал работать. Лекарство со шприца идет, а сама капельница не капает. Пробовали промывку с гепарином и тоже не капает. Скажите пожалуйста, что мне дальше делать ? Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, показан ли тамоксифен, если в наличии эндометриоз и миома матки? Или в данном случае лучше подходит золадекс? Возраст 48 лет, менструации регулярные, T1N0M0, гормонозависимая. И ещё вопрос: как скоро после операции и лучевой терапии нужно начинать гормонотерапию? Операция органосохраняющая 26.06.2013, курс лучевой терапии с 24.07 по 22.08.2013. Врач сказал прийти к нему после окончания лечения лучами, но был в отпуске до 09.09.2013. Нужно ли мне поспешить на приём, или время терпит?

Доброго времени суток, доктор. Как я уже Вам писала, у меня гармонозависимый РМЖ. Спасибо за все Ваши ответы. Но, читая вопросы и Ваши ответы, везде только Тамоксифен, а я принимаю Фарестон (мне 61 год). Насколько он эффективен и не заменить ли его Тамоксифеном? Спасибо. С ув. Инна.