Вопросы-ответы

Катерина, здравствуйте.  Не понимаю зачем употреблять вытяжку трепанга. Если есть трепанг, то надо его есть!

Сауле! необходима очная консультация.

Зависит, Мадина. Врач - это не машина для ответов. Врач требует уважения. Обратитесь к своему врачу.

Здравствуйте, Мадина. Я думаю, прежде всего, обо всем этом так, что если к врачу обращаются не по имени и отчеству, то однозначно пациенту надо рекомендовать прочитать ответы на предыдущие вопросы о лечении рака молочной железы, об иммуногистохимическом исследовании т.д. Уверен, что в Грозном врачи со мной согласятся.

Здравствуйте, Альфина. Да, думаю, что есть смысл приехать к нам. Мы можем провести компьютерную томографию, функциональные обследования. Пришлите номер вашего телефона - я позвоню, чтобы организовать обследование.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатаниб). При этом опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности. В целом в таких случаях прогноз благоприятный и скорее всего вы не встретитесь с этим заболеванием. Что касается лечения, что однозначно я бы не стал назначать ни лучевую терапию, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии. Не стал бы назначать и химиотерапию, потому что при низком индексе пролиферативной активности она просто не будет эффективна. А вот гормонотерапию я бы в подобном случае я бы назначил. Овариоэктомию я бы назначил только в случае, если есть сопутствующие гинекологические заболевания, например, гиперплазия эндометрия, миома матки больших размеров, множественные кисты яичников. Если таковых нет, то я бы ограничился назначением только тамоксифена. Это надежный и хороший препарат, о котором, к сожалению, плохо думают. Да, у тамоксифена достаточно много побочных эффектов, но в практике встречается реально гиперплазия эндометрия, боли в костях, приливы.

Что касается лучевой терапии, то если выполнена мастэктомия, то при 2 стадии я бы не стал назначать лучевую терапию - побочные эффекты получить можно, а вот эффективности лечения радиотерапия не прибавит.

По поводу профилактической мастэктомии - я понимаю, что это ваше решение, хотя я бы такую операцию предложил бы при наследственной форме раке молочной железы. В 45 лет такая операция мне представляется достаточно "суровой". На мой взгляд (повторюсь, на мой и основываясь на моем опыте), женщина после удаления молочной железы чувствует себя подавленной, мягко говоря. Если хотите сделать реконструкцию молочных желез - приезжайте, квоты для регионов есть. С больной стороны сделаю бесплатно, со здоровой стороны в платном режиме, но в центре на Фонтанке, 154, цены очень демократичные (доплата до 60 тысяч рублей).

Я бы также рекомендовал в подобном случае тщательное наблюдение - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год после осмотра онколога. Если будет назначен тамоксифен, то я бы однозначно рекомендовал выполнять УЗИ матки и придатков с целью оценки толщины эндометрия, потому что тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия.

Приезжайте на реконструкцию в Санкт-Петербург. Все сделаю. У меня суперхирургическая команда.  Вот увидите. И город увидите! Удивительный город. Лучше, конечно, в апреле-мае или в сентябре-октябре. У нас еще дома сохранились, где был Раскольников! У меня центральный офис учреждения в метре от "парадного поезда" Некрасова! У нас чижык-пыжик на Фонтанке. Настоящий!

 А про развлечения говорить можно бесконечно! У нас и Диво-Остров, и аквапарки!  А на колонаде Исакиевского Собора все внутри замирает! Такого в Риме даже не ощутить. Нью-Йорк отдыхает вместе с Лондоном и Москвой, а Париж..жвж

Здравствуйте, Вера. см. ответы на вопросы о тамоксифене, ответы на вопросы о побочных эффектах тамоксифена, см. ответы на вопросы о гормонотерапии.

Здравствуйте, Оксана. Надо смотреть вас. Просто после секторальной резекции через сосок может выделяться кровь, которая накапливается после секторальной резекции. Но может быть жидкость выделяться как следствие внутрипротоковых папиллом, которые не были удалены полностью. Не хочется обвинять никого, поэтому надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Сауле. Я бы однозначно в подобном случае назначил бы анализ крови для определения истинности менопаузы.

Здравствуйте, Ирина. Скорее всего химиотерапию не будут назначать. Я бы в принципе ограничился только наблюдением. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, даже после радикального лечения.