Вопрос № 38767

Доброго времени суток,  Уважаемый Дмитрий Андреевич!  У мамы (53 года) РМЖ. Операция по Маддену слева.  Гистология: инвазивная карцинома неспецифического типа, G3, с обширными некрозами и формированием кистозной полости в толще/образование диаметром 5,0 см. В 13-ти обнаруженных в клетчатке лимфоузлах клеток опухоли нет: картина субтотального жирового замещения паренхимы.  ИГХ: РЭ-30%, РП-Нет, экспрессия антигенов C-erb-2 онкопротеина (Her-2/neu) - 0 баллов (нет), Экспрессия Кi 67 в ядрах 75% опухолевых клеток на срез.  Анализы: ОАК, ОАМ, ГЛЮКОЗА, Креатинин - всё в норме, УЗИ внутренних органов и сцинтиграфия костей - в норме.  Но по КТ грудной клетки ставят под вопросом mts в легких: (в S2 правого легкого периваскулярное узловое образование округлой формы, аксиальными размерами 15х14 мм, с четкими бугристыми контурами, плотностью в нативном режиме +51 Hu, умеренно накапливающее контраст до +82Hu с пиком в венозную фазу. В S4, S5 правого легкого, S3, S8, S10 левого легкого определяются множественные периваскулярные и   субплевральные очаговые образования  аксиальными размерами от 2 до 11 мм в диаметре (наибольшее в S10 слева субплеврально). Избыточной жидкости в плевральных полостях не определяется. Трахея и бронхи 1-3 порядка свободно проходимы, не деформированы). Никакого лечения до операции (Мастэктамии) не проводилось.  Вопросы:  1)Чем эффективнее  всего удалить все очаги  в легких (Кибер нож/гамма-нож, линейный ускоритель или какими-то препаратами)?   2)Нужно ли при данном диагнозе проверять еще какие-то органы: Желудок, пищевод, кишечник, мозг, с целью исключения других метастазов? (Достовернее: КТ, МРТ или ПЭТ-КТ?)   3)По поводу препаратов для поддержания (или улучшения): -иммунитета (иммуностимуляторы, ронколейкин можно??) -показателей крови (гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и тд.),  -витаминов группы B -препаратов от побочек при химиотерапии (от рвоты, для поддержания печени и сердца), пожалуйста, подскажите, какие  лекарства доя этих целях наиболее эффективны?    4)Какая схема химиотерапии оптимальна в данном случае?    5)Нужна  ли таргетная, лучевая и гормональная терапия?    6)На Ваш профессиональный взгляд с каких препаратов лучше начать, сколько курсов и в каких дозировках (вес мамы-60кг, рост-1м56см) ?   7) Не смотря на наличие метостазов только в легких, нужно ли для профилактики принимать какие-то дополнительные препараты (золедроноаая кислота - чтоб не было метостазов в костях, афатиниб - от метостазов в легких, и какой препарат чтоб не было метостазов в мозге???) Также просим подсказать название препаратов и дозировки?)   8) Можно ли совмещать традиционную медицину с лечением травами, а также Барсучим жиром и АСД ФРАКЦИЕЙ2? Ваше мнение?   9)Какой на Ваш профессиональный взгляд должна быть изначальная и вся последующая  схема лечения, с учетом метастазов в легких (все анализы и обследования см. во вложении)???   Заранее благодарим Вас за то, что не отвернулись и помогаете нам в беде!!!