Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Сегодня поставила последний, восьмой укол Дифепелина 11.25, мне 42 года, по УЗИ фолликулы отсутствуют, хотела бы узнать, какова вероятность возвращения менструального цикла? Может имеет смысл удалить яичник? Стадия 2б, гормонзависимая HER+++, пролиферация 45%. Спасибо!!!
Здравствуйте. Мне 57 лет. Оперирована в 2016 году в декабре. Рак молочной железы. 3G. Принимала красную химию, лучи. Сейчас начал болеть сустав в руке. Можно ли принимать кальцемин адванс. Я прочитала противопоказания и не знаю можно ли его принимать? Буду вам очень благодарна за объяснение.
Здравствуйте!Справа в верхне-наружном квадрате усеется участок пониженной эхогенности 25*10 мм с нарушением дифференцировки железистой ткани ,при ЦКД кровоток не определяется
Доброго времени суток. Мне в декабре 2015 года в Обнинске сделали операцию. рак левой молочной железы рТ1N0M0, I ст., (С50.5), гормонопозитивный. Хирургическое лечение. (12.02.16г. – радикальная резекция левой молочной железы). Послеоперационный курс дистанционной лучевой терапии. Ноябрь 2016г. – очаговое поражение правой лопаточной кости. Терапия ингибиторами ароматазы. Терапия бисфосфонатами. Вопрос заключается в следующем. Аромазина нет уже целый год, приходится покупать, а у меня еще диабет инсулинозависимый. Нужны тестполоски. Можно ли заменить аромазин на другой препарат.
Спасибо за ответ. С уважением Надежда.
Вопрос # 38654 | Тема: Без темы | 04.08.2018 | Любучаны, Чеховского р -на
В апреле была операция РМЖ,секторальная резекция. Закончила курс химиотерапии, далее лучевая. Появился небольшой отек руки, разница со здоровой 1,5 см. Гимнастику делаю, пью флебодия. Доктор говорит полную реа билитацию можно проходить через полгода после операции( физио, массажи и т.д) . Не будет упущено время, как вы считаете?
Дмитрий Андреевич,подскажите!!! Узи и маммограмма показали опухоль. Сделали биопсию,показало онкологию. Сделали ИГХ, По результатам ИГХ Ставят диагноз ТНРМЖ. Три негативных ответа и Ki67 35%. Подскажите пожалуйста, а какие еще анлизы нужны,что бы потвердить эту форму рака?? Все таки это серьезный очень диагноз. Какие еще есть методы подтверждения именно этой формы рака??
Получается диагноз поставили только по результатам ИГХ?
Спасибо заранее!!!
Вопрос # 38671 | Тема: Без темы | 04.08.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Для подтверждения диагноза рак молочной железы требуется только гистологическое исследование. А вот для того, чтобы понять как лечить, требуется иммуногистохимическое исследование и для того, чтобы понять о какой стадии идет речь, надо проводить обследование. Обычно в обследование входит компьютерная томография органов грудной и брюшной полости (настоятельно рекомендую пациентам при трижды негативном раке молочной железы), а также сцинтиграфия костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. Мне 31 год. После родов,в мае, на фоне лактации диагностирован рмж, T2N1M0. Тройной негативный подтип, ki67=70%. Степень злокачественности, G3. Мутации не выявлены. Прохожу НАХТ, назначено 6 курсов，где схема одного курса следущая: день 1- цисплатин+паклитаксел, день 8 паклитаксел, день 15 паклитаксел, затем перерыв две недели и след. курс. Сейчас прошло 3 курса, на ощупь опухоль уменьшилась, но не ушла. Контроль представит собой УЗИ и все, и будет перед 4-ым курсом. Вопросы: 1. Согласны ли Вы с назначением？достаточно ли этого？ почему не назначена красная химия？будет ли химтотерапия после операции？2. Каковы прогнозы на полное выздоровление？（Двое маленьких детей）3. После удаления груди, будет ли лучевая терапия？смогу ли я после операции заниматься ребенком？4. А так же, хотелось бы уточнить, есть ли в Вашей клинике квоты для нашего региона для реконструкции груди ？здоровую грудь тоже хотелось бы восстановить...
Здравствуйте, Олеся. 1. Да, согласен с назначенным лечением. Химиотерапию по схеме АС можно запланировать после проведения химиотерапии по схеме цисплатин и паклитаксел. 2. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы, к сожалению, очень часто не очень благоприятный - достаточно часто, даже после полного регресса опухоли мы имеем дело с рецидивом заболевания. 3. Лучевую терапию после проведения радикальной мастэктомии при 2 стадии проводить не надо. Заниматься ребенком после операции вы сможете, хотя и с некоторыми ограничениями. 4. Если речь идет о 2 стадии, то после достижения частичного или полного регресса можно сразу по квоте сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Затем приехать на второй этап.
Вам надо также повести тщательное обследование, если таковое не проводилось, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В приложении памятка по поводу лечения в Клинике высоких медицинских технологий.
Здравствуйте доктор, у меня сложилась непростая ситуация. 3 года назад мне удалили грудь 3С стадия. Гормонозависимая. 10 зараженных лимфоузлов. Прошла химию.2 года золадекса. Принимаю тамоксифен. Пришли месячные и маммолог говорит что нужно удалять яичники, что в случае гормонозависимого рмж это необходимость. Но я не рожала и планирую в будущем воспользоваться услугами суррогатной матери...удаление Это приговор, или есть альтернативные методы???
Вопрос # 38675 | Тема: Гормонотерапия | 04.08.2018 | Россия, Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. При 3 стадии рака молочной железы и при гормонозависимой опухоли я бы также предложил выключение функции яичников и в принципе предложил бы выполнить овариоэктомию, как надежный метод выключения функции яичников. Если с момента лечения прошло 3 года, данных за рецидив рака молочной железы нет, то я бы лучше продолжил терапию золадексом.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Получила ответ на свой вопрос № 38662 статуса Приоритет.
Хотела бы уточнить по поводу необходимости в прохождении 4 ПХТ доцетаксел при такой гормонозависимой опухоли? Возможно ли все таки в моем случае остановится на пройденных 4 ПХТ АС или пройти всего 6 ПХТ АС? Далее после ПХТ у меня лучевая и ГТ 5 лет. По поводу грейда G, так же прошу помочь разобраться. В Сеуле на английском языке в описании гистологии написано Histologic grade I (2-2-1). Возможно ли, что это и есть грейд злокачественности, равный по сумме балов 5 (а 3-5 баллов = G1)? Заранее благодарна!
Здравствуйте, Олеся. Я бы не стал сейчас останавливать химиотерапию и проводил бы уже запланированное лечение. 5 баллов - это 1 степень злокачественности, G1.
Здравствуйте ! Меня зовут Алсу хотела бы узнать у вас что значит " Полученном материале обнаркжены бесструктурнге вещество , роговые чешуйки , единичные макрофаги." Сдала анализы выделения с левой груди . Перестала кормить грудью уже как год. Недавно при нажатии груди пошло выделения из двух сосков что это может быть ? Генеколог каторы отправил мои анализы ушла в отпуск . А мне интересно что значит этот результат
Вопрос # 38677 | Тема: Цитологическое исследование | 04.08.2018 | Учалы
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)