Вопрос № 39257

Здравствуйте, Елена. Сегодня я запоздал с ответами на вопросы, потому что вчера заболтались с Андреем Николаевичем Павленко, моим коллегой и большим другом. Ему предстоит операция (удаление желудка по поводу рака), а с утра надо было мне еще зайти к моему стоматологу Абрамяну Артаку Маратовичу.  Вообщем только на работу приехал, еще не все перевязки сделал. Пока перевязочный кабинет поставил на кварцевание, решил ответить на часть вопросов. Что-то я заболтался. К делу.

Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. В принципе, даже с учетом 3 стадии, я бы не стал проводить химиотерапию в подобном случае. Назначил бы только лучевую терапию с целью снижения риска развития местного и регионарного рецидива и гормонотерапию. В плане гормонотерапии я бы выбрал схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы или наоборот. Также я бы рекомендовал провести расширенное обследование сейчас, если таковое не проводилось до сих пор - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также рекомендовал бы тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных), здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.  Если будет назначен тамоксифен, то надо будет также выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.