Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - по описанию, конечно, нельзя исключить рак молочной железы. При таких размерах очага можно спокойно выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Здравствуйте.После секторальной операции по поводу РМЖ 1 стадия,пью Тамоксифен.Можно ли пить ДЕТРАЛЕКС,у меня варикоз ног. Спасибо.
Вопрос # 40295 | Тема: Без темы | 20.11.2018 | г.Кропоткин Россия
Здравствуйте, Светлана. Данный препарат не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор подскажите пожалуйста, какое время нужно носить компрессионный бюстгальтер после операции подкожная мастектомия с одномоментной имплантацией? какое в последующем носить белье?
Вопрос # 40302 | Тема: Без темы | 20.11.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Лилия. В течение 2-3 месяцев рекомендуется носить компрессионное белье. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите Пожалуйста Вы в Москве принимаете или только в Питере?
Вопрос # 40059 | Тема: Без темы | 20.11.2018 | Владивосток
Здравствуйте, Марина. Только в Петербурге принимаю.
Здравствуйте, уважаемый доктор! После мастэктомии был установлен эспандер, который полностью заполнили физиологическим раствором, но операция пока отложила так, тк проводилась лучевая терапия, планирую слетать на море, скажите пожалуйста,нет ли противопоказаний для полёта в самолёте с эспандером?
Здравствуйте, Марина. Нет, конечно. Это широкораспространенный миф, что эспандеры и протезы лопаются при перелетах.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У мамы (возраст 55 лет) тройной негативный рак с высоким индексом 60%,сначала была химиотерапия, затем операция по Маденну (после операции патоморфоз 3 степени в 5 лимфоузлах мтс), хотя изначально до химии по узи были видны всего 2. Делала до операции обследование с контрастом - светилась опухоль и лимфоузы, отдаленных мтс -нет. Наш лечащий врач посчитал ненужным отдавать повторно послеоперационный материал на игх и назначил лучи (спрашивали про химию, можно ли "доделать" сказал что она может не помочь, а вот вреда доставит), хотя мама хорошо переносила химию. Скажите, пожалуйста, 1 .Почему из 2-х лимфоузлов при проведении химии стало 5? Хотя прогрессирования опухоли во время химии не было. 2. Можно ли настоять на повторном ИГХ (вдруг она стала гормонозависимой?) и отдать на пересмотр, и имеет ли это смысл? 3. Скажите, можно ли продолжить химию после лучей (например, Кселодой?) были 4 АС и 4 таксаны, чтобы избежать рецидива, так как в основном у всех полный патоморфоз, а у нас нет и прогноз хуже. Спасибо заранее за ответ и за то, что Вы для нас делаете.
Вопрос # 40271 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 17.11.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего, изначально было поражено 5 подмышечных лимфоузлов. Далеко невсегда КТ и УЗИ дают нам точный ответ о состоянии подмышечных лимфоузлов, поэтому нередко бывает так, что после лимфоаденэктомии диагноз меняется.
Кселода назначается при недостаточном лечебном патоморфозе. В принципе можно рассмотреть данный вопрос, надо только знать точные данные гистологического исследования материала после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня мастопатия-поликистоз, уже 4-5лет. А у дочки фиброаденома 4мм, 4года назад ей один раз уже удалили фиброаденома, а сейчас опять появилась в другом месте. Что делать, помогите пожалуйста. Может ли АСД 2 помочь нам? Медицинские.препараты не помогают кажется
Вопрос # 40275 | Тема: Фиброаденома | 17.11.2018 | Ош Кыргызстан
Здравствуйте, Райкан. Лекарственное лечение при фиброаденоме бесполезно и уже тем более такие средства как АСД (к лекарствам отношения не имеет). Что касается необходимости удаления фиброаденомы, то надо смотреть вашу дочь. Если опухоль небольших размеров, не увеличивается в размерах, то проблем быть не должно. см. также ответы на вопрсоы о фиброаденоме молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мой диагноз: инвазивная дольковая карцинома, T1N0M0, G3, экспрессия рецепторов эстрогена - в 100 % ядер, прогестерона - в 90 % ядер, Ki-67 - 10 % ядер, Her-2-Neu-1(+). Проведена подкожная радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом. Сейчас прохожу 4 курса химиотерапии АС. Далее показана гормонотерапия : гозерелин(бусерелин) + тамоксифен до 5 лет.
Вопрос: возможно ли проведение
профилактической мастэктомии на второй груди без дальнейшей гармонотерапии?
Вопрос # 40276 | Тема: Гормонотерапия | 17.11.2018 | Ростов
Здравствуйте, Елена. Профилактическую мастэктомию выполнить можно, но выполняется она для снижения риска развития рака молочной железы. А гормонотерапия имеет бОльшее значение в лечении - она назначается не только для снижения риска развития рака второй молочной железы, но и для снижения риска прогрессирования рака. Гормонотерапия воздействует на опухолевые клетки, которые могут быть в органах и тканях (они могли туда попасть до начала лечения, как только опухоль стала инвазивной). В принципе с учетом стадии и данных иммуногистохимического исследования (в вашем случае данные говорят о более или менее благоприятной форме рака молочной железы - люминально А подтипе), я бы не стал назначать химиотерапию и после операции ограничился бы назначением только гормонотерапии.
Здравствуйте доктор! Мне 42года,Наталья,необходим ваш совет в дальнейшем лечении. В июле проведена операция радикальная мастэктомия слева.Т-2.N-0.M-0. Аll. Гистология: рэ-7, рп-6, онкобелок her-2/neu 1+, ki-67-10%. Узел в молочной железе инв. Рак. G2, в лимфатических сосудах опуховые эмболы. Прошла 4 курса химиотерапии доксорубицин 60мг+циклофосфан 600мг. А дальше мнение врачей неоднозначное, один говорит дальше уколы золадекса+тамоксифен 5лет, другой что тамоксифена будет достаточно в течении 5 лет без золадекса, а городской онколог вообще говорит что химии 4курса достаточно и больше ничего не надо делать, а просто проходить регулярно обследования. Ведь очень много побочки от тамоксифена. Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 40278 | Тема: Гормонотерапия | 17.11.2018 | Белгород россия
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Я бы в принципе не стал бы в подобном случае назначать химиотерапию, ограничился бы только хирургическим вмешательством, а затем назначил бы только гормонотерапию. При 2 стадии рака молочной железы достаточно назначения только тамоксифена. Если есть сопутствующие гинекологические заболевания типа эндометриоза или гиперплазии эндометрия, то можно было рассмотреть вопрос об удалении яичников и/или матки или назначении золадекса. Но выбрать надо что-то одно - либо тамоксифен, либо золадекс. Первый, на мой взгляд, более предпочтителен. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала вас вопрос http://www.krasnozhon.ru/consult/search/39817.html
спасибо огромное , что нашли время мне ответить!
Напомню :триждынеготивный РМЖ, инвазивная протоковая карцинома Ki-20% T2N0M0 Прошла семь химий "красная" + паклитаксел (на восьмую не допустили плохой анализ АСТ-102 и АЛТ-89), проходила КТ просто увеличена печень, две недели лечила печень показатели упали незначительно, провели операцию секторальную , патамарфоз 3 ст. лимфоузлы чистые , назначены послеоперационые 4 химии паклитаксел , потом я так поняла будут лучи! У меня вопрос: правильно ли назначена послеоперационная схема? И каковы критические границы АЛТ и АСТ для вливания химии , вы упоминали, что она не настолько токсична чтоб они поднимались.
Заранее спасибо
Здравствуйте, Анастасия. В принципе схема адекватная, с учетом того, что была гепатотоксичность (негативное влияние химиопрепаратов на печень). Допустимым значением АЛТ и АСТ является 2.5 значения верхней границы нормы. Для снижения негативного влияния химиопрепаратов я использую Гепа Мерц или Гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.