Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Помогите молодым докторам!

10.07.2019

Около 2 лет назад я стал сотрудничать с Высшей школой онкологии. Несколько клинических ординаторов прошли обучение у меня в клинике. Проект развивается благодаря Фонду профилактики рака. Фонд можно поддержать любой суммой. Отчетность всегда можно найти на сайте Фонда

Вопрос № 42766

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина, 47 лет. Я живу в Саратове. 2-ой год лечусь от рака молочной железы.Первичный диагноз: p T4bN2M0. Было проведено 6 курсов ПХТ по схемеAсхемеAC,затем мастэктомия по Мадену слева с резекцией большой грудной мышцы. ИГХ:РЭ-7б,РП-6б,her2neu-3+, Ki67- 60%. После масэктомии 4 курса ПХТ по схеме Доцетаксел-Пертузумаб-Трастузумаб, лучевая терапия 25 процедур. После лучевой продолжали таргетнаяую терапию трастузумабом, сделали 9 введений с интервалом 21 день. Потом у нас в Саратове начались проблемы с поставками герцептина(трастузумаба) . Последнее введение я получила 6 мая 2019. До сих пор нет возможности продолжать курс. В связи с этим, у меня вопрос: Если смысл продолжать курс , если появится препарат снова? Может мне уже надо начинать гормонотерапию Тамоксифеном. Это назначено на онкоконсилиуме последним этапом в лечении. Просто я сейчас никакого лечения вообще не получаю.
Вопрос # 42766 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Конечно, было бы оптимально использовать таргетную терапию (пертузумаб и трастузумаб) в сочетании с химиотерапией до операции и затем при достижении частичного или полного регресса выполнять операцию. Хорошо, что таргетная терапия назначена после операции. Что касается гормонотерапии, то ее надо назначать после окончания химиотерапии на фоне проведения таргетной терапии. Нет смысла дожидаться окончания таргетной терапии, чтобы назначать гормонотерапию.

В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников (оптимально выполнять овариоэктомию) и назначении тамоксифена или ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), если вы находитесь не в менопаузе или находитесь в менопаузе менее 2 лет.

Герцептин желательно продолжить, даже с таким перерывом - надо будет только нагрузочную дозу вводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.