Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Помогите молодым докторам!

10.07.2019

Около 2 лет назад я стал сотрудничать с Высшей школой онкологии. Несколько клинических ординаторов прошли обучение у меня в клинике. Проект развивается благодаря Фонду профилактики рака. Фонд можно поддержать любой суммой. Отчетность всегда можно найти на сайте Фонда

Вопрос № 42077

Здравствуйте, доктор! Мне 64 года. В октябре 2018 года на УЗИ была обнаружена опухоль в левой молочной железе. Направлили на трепан-биопсию, результат – муцинозный рак. Материалы биопсии направлили на ИГХИ, диагноз – высокодифференцированная муцинозная карцинома люминального В типа, Er позитивная реакция 100 %, Pr позитивная реакция 1 %, Her-2/neu негативная реакция, Ki-67 позитивная реакция 10 % (клинические данные – рак левой молочной железы, IIb ст., T2N1M0, II кр. гр.). Прошла четыре курса НАПХТ – эндоксан и доксирубицин. После курса НАПХТ 11.03.2018 была проведена операция – радикальная резекция. Результат ИГХИ – умереннодифференцированная (G2) муцинозная карцинома с признаками лечебного патоморфоза (урT2 урN1a(2/9) cM0) (LVI0, Pn0, R0). Лечебный патоморфоз – 3,439; RCB-III – химиорезистентная (RCB System). При микроскопическом исследовании найдено девять лимфоузлов, в двух найдено метастазы опухоли, представленные изолированными кластерами опухолевых клеток (размер наибольшего матестаза – 6 мм). Назначена лучевая терапия и тамоксифен. После лучевой терапии предполагают назначить еще сеанс химии. Тамоксифен уже принимаю. Очень волнует вопрос правильности выбранного метода лечения. Нужна ли химиотерапия после лучевой терапии и операции? Как оценивается такой патоморфоз? Какой прогноз в данной ситуации? Заранее благодарю. Надежда, Украина.
Вопрос # 42077 | Тема: Без темы | 26.06.2019 | Новодружеск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исслдеования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Принципиально я бы начал лечение с операции и затем назначил бы только гормонотерапию.

То, что лечебный патоморфоз опухоли после проведения химиотерапии незначительный, является следствием того, что опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, который плохо поддается химиотерапевтическому лечению. После операции я бы назначил только гормонотерапию, не вижу смысла дополнять лечение химиотерапией - ее проведение до операции уже доказало то, что опухоль малочувствительна к ней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.