Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Людмила. Если операция была без подмышечной лимфоаденэктомии (без удаления подмышечных лимфоузлов), то инъекции в руку на стороне операции можно делать спокойно. Если же лимфоаденэктомия была, то инъекции делать можно, но более тщательно и аккуратно, с использованием качественных канюль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. См. также ответы на вопросы о жизни после лечения и раздел о жизни после лечения.
Здравствуйте, Юлия. Проводить косметические процедуры после радикального лечения рака молочной железы можно. Главное, избегать физиотерапевтических процедур в зоне послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. Что касается восстановления груди, то в таких случаях я делаю операцию в два этапа - сначала ставлю эспандер с торакодорзальный лоскутом, а затем растягиваю его до необходимого объема. Потому что восстановить грудь 4 размера без эспандера крайне сложно. Такая операция переносится легче, чем операция с использованием лоскута с живота. На животе можно будет спать.
Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Лера. Спасибо за отзыв о моей работе. Что касается профилактики ОРЗ, то можно использовать любые средства. Я обычно рекомендую также вакцинироваться против гриппа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Альбина. При 1 стадии рака молочной железы обычно прогноз после радикального лечения благоприятный, но чтобы обсуждать прогнозы более детально, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, а также знать объем проведенного лечения. Рекомендации по образу жизни вы можете найти в разделе "Жизнь после лечения".
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Инга. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы, которая не превращается в рак. Лечение фиброаденомы только хирургическое, лекарственные средства на нее не воздействуют. Если быть более точным, то лекарственные средства, содержащие женские половые гормоны могут приводить к росту фиброаденомы. Прожестожель для лечения фиброаденомы не используется, данный препарат используется для лечения фиброзно-кистозной болезни.
Если вам выполнили биопсию или удалили опухоль, то это означает, что первоначально диагноз был поставлен неправильно. Кстати, прожестожель мог стимулировать рост злокачественность опухоли. Что касается ситуации на сегодняшний день, то для того, чтобы обсуждать ее, необходимо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования, а также необходимо знать какое конкретное лечение вы получали.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести тщательное обследование до начала лечения (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием) и затем после окончания предложил бы вам расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). Целесообразно рассмотреть вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (рекомендую обратиться в лабораторию Геномед).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Наталия. Если после химиотерапии, тем более на 7 дней, у пациента отмечается повышение температуры тела выше 38 градусов Цельсия, то необходимо срочно обратиться к врачу. Речь может идти о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении - развитии инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. После органосохраняющей операции проведение лучевой терапии снижает риск развития местного рецидива. Правда, сейчас некоторые специалисты говорят о том, что опухоли менее 1 см и люминальном типе после органосохраняющей операции проводить лучевую терапию необязательно. Если с момента операции прошло 4 месяца, то проводить ее нецелесообразно.
В целом с назначенным лечением я согласен. Учитывая назначение ингибиторов ароматазы, целесообразно рассмотреть вопрос о назначении Пролиа - для профилактики остеопоророза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Да, к сожалению, может быть так, что рост уровня кальция связан с метастатическим процессом, но возможно, что речь идет об остепорозе. Я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию и рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты. Даже если речь не идет о метастазах в кости - уровень кальция надо снижать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Летрозол и анастрозол имеют идентичный механизм действия, поэтому палбоциклиб можно назначить вместе и с анастрозолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова
ГБУЗ ЛОКОД
Здравствуйте, Эльвира. Да, все правильно вы делаете, надо приезжать и проводить обследование. При подтверждении метастатического поражения печени я бы предложил таргетную терапию в сочетании с химиотерапией (герцептин и навельбин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова
ГБУЗ ЛОКОД