Вопрос № 44133

Добрый день Дмитрий Андреевич . Большое спасибо за Ваш профессионализм, отзывчивость . У дочери 26 лет , в ноябре 2018 года выставили диагноз с- н/4 Лёвой молочной железы Т1н0м0 , образование было размером до 0,8 мл , до операции прошла КТ, ПЭТ , все Узи , НЕР +++, эстроген 8 балл, прогестерон 5 баллов, КI67-30 , прошли 4 доцициклин+ циклофосфамид, потом 4 доцетаксел + герцептин в/в + золадекс , потом расширенная секторальная резекция ( перед операцией хирург ни пальпаторно, ни на узи не мог найти образование, только по месту от Трепан биопсии вёл разрез)с удалением 8 лимфоузлов - в после операционном материале - материал 24 стекла из самого , что должно было быть образованием и дважды максимально по краям и удалённых 8 лимыоузлов - гистол описывает как - склерозированные дольки, единичные кистозно расширенные протоки , мелкие протоки с уплощённым эпителием с участками внутрипротоковой пролиферации, обширные роля фиброзированной и гиалинизированной ткани, встречаются единичные формирующиеся фиброаденомы. Данных за злокачественный процесс в представленном материале не обнаружено. В присланных лимфоузлах метастазов злокачественной опухоли не обнаружено. RCB-0, class RCB-pCR. Терапевтический патоморфоз по Miller-Payne V степени. На лучевую терапию мы пока не решились в связи с очень низкими лейкоцитами - было 0,5 , сейчас на последнем анализе поднялись до 3,2 . В октябре 04.10.19 прошла контролю КТ на которой нашли тимус размером 3,5*3,0 полигональной формы в переднем средостении . Слабости дочь не ощущает, но беспокоят непонятные боли в глазах , мурашки по тела, некоторые боли в плечевых суставах. У неё правда была и протрузия шейного позвонка . На консультации торакальный онколог сказал, что нужно удалять его . Нам в ноябре этого года уже на ПЭТ КТ , оно сможет показать природу увеличения тимуса/ до этого он был у неё инволютивно изменён/ или нужно все таки КТ с контрастированием? Нужно ли сразу убирать тимус или это может быть реакцией на подавление функции яичников - я вычитала , что может быть реакцией на резкое радение гормонов ? Часто встречается увеличение до этого инволютивного тимуса в процессе лечения у молодых после химиотерапии, гормоноподавляющая терапии ? До февраля 2020 у неё продолжается герцептин и продолжает получать золадекс .Можно ли и целесообразно ли поменять золадекс на какой то другой гормоноподавляющий препарат и как долго ей принимать это Лечение ? Спасибо большое.