Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Виктория. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы если выявлены метастазы в подмышечные и надключичные лимфоузлы, то речь идет как минимум о 3 стадии рака молочной железы. Надо смотреть данные гистологического исследования - надо уточнять данные по лечебному патоморфозу. Если он недостаточный, то я бы предложил провести повторное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, затем рекомендовал бы курс капецитабина. Также надо планировать проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
см. также запись моего эфира "ответы на вопросы".
Здравствуйте, Елена. Думаю, что онемение пальцев рук может быть связано с лимфостазом, либо с обострением остеохондроза. Надо смотреть вас. чтобы говорить определенно - думаю, что надо измерить диаметры в плече, предплечье, чтобы убедиться в том, нет ли лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
см. также мой эфир с лимфологом М.Н. Демеховой.
Здравствуйте, Юлия. Наличие отека молочной железы после органосохраняющей операции - достаточно частое явление. Если по данным обследований подозрения на рецидив не возникает, то можно продолжить лечение. Отек молочной железы связан с проведенной лучевой терапией. В подобном случае я бы предложил наблюдение.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Елена. Если лимфоузел имеет сохранную структуру при УЗИ, то ничего страшного нет. После операции напряжение для лимфатической системы растет и лимфоузлы могут увеличиваться в размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии. По данным гистологического исследования речь идет об инвазивной карциноме молочной железы, а вот фон неблагопополучный - есть очаги рака in situ. Согласен с тем, что выполнена мастэктомия. Можно было конечно предложить тот или иной вариант реконструкции, но обсуждать это надо было до операции. Сейчас могу предложить отсроченную реконструкцию (см. инструкцию в приложении).
что касается дальнейшего лечения, то я бы бы назначил только гормонотерапию, потому что речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Согласен с мнением лечащего врача о назначении тамоксифена.
Что касается удаления лимфоузлов - то это составляющая радикальной операции. Если в учреждении не используется методика определения сторожевых лимфоузлов, то надо проводить такое вмешательство, чтобы оценить состояние подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. По поводу назначенного лечения - я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет. Не думаю, что назначение выключения функции яичников улучшит результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Начать лечение с тамоксифена можно действительно. Если будут побочные эффекты, то тогда уже можно будет заменить его на фарестон. Что касается назначения ремаксола, то можно, конечно его использовать, если есть повреждения печени.
Разницы в эффективности между бусерелином и гозерелином нет. По поводу выписки - лучше ее прикрепить здесь к вопросу, так удобнее ее рассмотреть. По поводу эфиров - я всегда за!
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Нелли. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Это не самый худший вариант. Полностью согласен с назначенным лечением. Прогрессирование в таком случае возможно, но большинство пациентов переживают рубеж в 5 лет без признаков прогрессирования.
Поясница может болеть после проведения химиотерапии и это может быть связано со стимуляцией кровообращения во время химиотерапии (после подавления кроветворения химиопрепаратами идет восстановление).
Что касается обследования, то я рекомендую стандартный режим обследования - после органосохраняющей операции это осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год и далее осмотр, рентгенография, УЗИ брюшной полости 1 раз в год, маммография. Сцинтиграфия выполняется в случае появления симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. См. также ответы на вопросы о тамоксифене.
Здравствуйте, Кристина. Повышенный кровоток в фиброаденоме может быть, однако встречается не часто. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нина. Речь может идти о внутрипротоковой папилломе - это доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в рак молочной железы. Обычно я предлагаю выполнить удаление таких опухолей. Если внутрипротоковых папиллом много, то можно выполнить резекцию молочной железы, если немного - вакуумную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.