Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40896
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, ki 67 - 20%,это много? В разных источниках пишут по разному. Хотелось бы услышать мнение профессионала, то есть Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 47169 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Обнинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. 20 процентов - это пограничное значение. Формально 21 процент - это высокий индекс, 19 процентов - низкий. Практика говорит о том, что до индекс до 30 процентов можно считать низким (по практике, но по стандартам). В целом 20 процентов - это благоприятный показатель.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Добрый день, доктор. Скажите пожалуйста, какова тактика при возникновении местного рецидива после мастэктомии? Проводится ли лучевая, если до этого ее уже проводили ? Вид химиотерапии будет зависеть от гистологии и ИГХ или от чего-другого? Может ли местный рецидив давать метастазы как первичная опухоль? Как он диагностируется? По узи? Мамографию-то уже не сделать. Спасибо за внимание.
Вопрос # 47159 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Нижневартовск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Тактика зависит от стадии первоначальной, данных иммуногистохимического исследования рецидивной опухоли. Если возник только один местный рецидив и данных за отдаленные метастазы нет, если опухоль гормонозависимая, то выполняется удаление новообразования, проводится лучевая терапия (если ранее не проводилась) и назначается гормонотерапия. Выбор гормонотерапии зависит от того, какая ранее гормонотерапия проводилась, менопаузального статуса, сопутствующих заболеваний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, по узи у меня фиброзно-кистозная мастопатия, переодически беспокоят жгучие ощущения в груди,анализ выделений из соска показал - в мазке единичные клетки кубического эпителия с элементами пролифирации. Это предрак или проявление мастопатии,подскажите ,пожалуйста
Вопрос # 47158 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Бердянск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Вряд ли речь идет о предраковом состоянии (при нем атипичные клетки при цитологии), но речь идет о фиброзно-кистозной болезни, похоже активно протекающей. Чтобы оценить ситуацию - надо смотреть вас, смотреть результаты исследований.

 

Доброго дня! Моєму синові 2 місяця при народженні поставлений діагноз нейробластома заочеревної порожнини стадія 4 S N-MYC позитивний. Метастази в печінку та кістковий мозок. Проведено операція з радикальним видаленням пухлини проведено 1 курс хіміотерапії з препаратами вінкрістин ендоксан і доксорубіцин. Після першого курсу хороший результат метастази зникли і кістковий тримає свою клітинність. Чи потрібна пересадка кісткового мозку?
Вопрос # 47154 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Івано-Франківськ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстуйте, Христина. Задайте вопрос на русском языке, не понимаю я украинский язык совсем.

Здраствуйте, доктор! Мне 45лет. У меня беременность 7-8недель, мне тоже поставили ВПП молочный железы левой стороны. Как задержка месячного была, появилась кровинистое выделения. Час врачи тре. Уют прерывание беременности и оперировать ВПП. НЕЛЬЗЯ ЛИ РОДИТЬ РЕБЁНКА? МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ПОСЛЕ РОДОВ? СПАСИБО, ЗАРАНИЕЕ.
Вопрос # 47157 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | КАЗАХСТАН
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльмира. Если врач уверен в диагнозе и данных за рак молочной железы нет, то можно спокойно вести беременность, рожать и далее провести дообследования подумать о хирургическом лечении. Внутрипротоковые папилломы не являются противопоказанием для беременности. Надо выполнять, если честно, экспертное УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте. Мне сделали операцию на ЛМЖ 26 марта. Пришла гистология и у меня выявился неиновазивный рак, после операции прошла 7 онколооов, и все говорят по разному. Сейчас прохожу лучевую терапию, радиолог говорит, что это профилактика. Можно не принимать тамоксифен, мне от него очень плохо?
Вопрос # 47152 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Если речь идет о неинвазивном раке молочной железы, то после операции лучевую терапию не назначать, но тамоксифен принимать целесообразно. Назначается он с целью профилактиктики повторного возникновения рака in situ и возникновения рака in situ в здоровой молочной железе. Меньшее количество побочных эффектов у фарестона - препарата из той же группы, что и тамоксифен.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Данную операцию я назвал «двусторонняя мастэктомия с гиперреконструкцией». То есть выполняется радикальная мастэктомия по поводу рака и сразу же восстанавливается имплантами большего размера. С одной стороны решается онкологическая задача, с другой стороны решается эстетическая задача. И маленький комплекс относительно маленькой груди, который был по жизни, исчезает. Нет худа без добра. 3 сутки после операции. #ракмолочнойжелезы #brca #мастэктомия #реконструкциямолочнойжелезы вместе с @dr_milkevich

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В феврале этого года у меня обнаружили рак правой молочной железы, в марте была проведена операция, анализ ИГХ был повреждён. В настоящее время прохожу курс облучения в отделении радиологии. Была консультация у химиотерапевта, рекомендован приём тамоксифена. Вопрос: Может ли сомнительное и необъективное исследование анализа ИГХ быть основанием для назначения только тамоксифена, или вы бы порекомендовали что нибудь ещё?
Вопрос # 47148 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ульяна. У вас выписке не указана ни стадия рака молочной железы и нет данных иммуногистохимического исследования, поэтому судить о ситуации невозможно. Используйте услугу приоритет - присоединяйте файлы все.

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать цитологическое исследование гинекологических мазков цервикального канала: бесструктурное вещество, эритроциты, гемомакрофаги
Вопрос # 47151 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Гомель
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Диана. Вам надо обратиться к онкогинекологу.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите в каком направлении двигаться. Маме 67 лет, РМЖ трижды негативный, была химия, было проведено удаление опухоли и 11 лимфоузлов, грудь сохранена, ждали своей очереди на лучевую. Но не дождались три месяца назад РМЖ дал рецедив в кожу груди (площадь от середины груди и до спины отекла и уплотнилась), сильно отекла рука. Сначала назначили одну химию, но все усугублялось, поменяли. Прошли два курса карбоплатин + гемцитабин пока не понятно насколько эффективно. Отек сохраняется, на руке лимфостаз не спал. Сделали маме КТ обследование(без контраста) грудного отдела, брюшной полости и малого таза в местной больнице. Нашли подмышкой мягкотканный элемент с нечёткими контурами. Но получается что КТ поражение кожи не определил, значит химия помогает? После смены химии опухоль на коже распространяться перестала. Нужно ли нам какие то дообследования делать ещё, как в нашем случае можно определить эффективность лечения если когда только рецедив обнаружили делали только УЗИ и было все чисто? Может КТ не видит кожу? Мама нормальной комплекции. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 46840 | Тема: Без темы | 28.05.2020 | Москва

Здравствуйте, Анна. В подобном случае я бы предложил в качестве метода оценки эффективности лечения использовать ПЭТ КТ, это более надежный метод диагностики, особенно при внутрикожном распространении опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Год назад была у Вас на консультации и снова нуждаюсь в Вашем совете. Год назад поставлен диагноз Ca правой молочной железы с T2N1M1 , мтс в лёгкие, ХТ 1 линии по схеме АС N8. Положительная динамика. С 11.2019 ГТ 1 линии Летрозол+палбоциклиб. Стабилизация. В марте перестали выдавать палбоциклиб, потому что он закончился, а новый не закупили. Остался только Летрозол. 13.05.2020 сделали простую мастэктомию с удалением лимфоузлов 1,2,3 уровней. До операции ИГХ: Er- 280, Pr 160, her2/new -1+, ki67 -30%, инвазивная карцинома g2. После операции заключение: молочная железа с узлом 2,5 см в наибольшем измерении - инвазивная карцинома неспецифического типа (протоковая) grade II (Ellis &Elston 3+2+1=6 баллов), с наличием периневрального/периваскулярного роста, без сосудистых эмболов. Лечебный патоморфоз по Sataloff-T-C-40%. Сосок обычного гистологического строения. Фон - фиброаденоматоз. Края резекции негативные. В 2 л/у из 10-ти метастаз аналогичной карциномы (субтотальное и тотальное замещение ткани л/у, без выхода за пределы капсулы, лечебный патоморфоз по Sataloff-N-C (лечебный эффект не выражен). На консилиуме после операции рекомендован Летрозол и всё. Я спросила, почему не выписали палбоциклиб, ответили, что он не оказал в моем случае лечебного эффекта. А разве можно было за 4 месяца приёма это понять? Получается, что и Летрозол тогда не оказал эффекта, а его снова назначили. Его-то я продолжаю принимать с ноября 2019 по сей день. Не рано ли делать выводы? Стабилизация за этот срок произошла. По результатам КТ от января 2020 по сравнению с КТ октября 2019 уменьшилось количество и размеры мтс в лёгких. Это ведь хороший результат! Подскажите, пожалуйста, есть смысл бороться за палбоциклиб или расценивать это уже как приговор? Есть возможность получить палбоциклиб по ОМС? С уважением, Светлана
Вопрос # 47146 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Прочитал ваш вопрос. На мой взгляд назначение палбоциклиба в вашем случае целесообразно. Если был эффект терапии, проведённой до операции, торнадо продолжать. Ждать полного регресса опухоли при данной схеме за 3-4 месяца терапии до операции не приходится. А полученный эффект в вашем случае достаточно хороший. Думаю, что надо побороться за лечение. Можно провести онлайн-консилиум в клинике онкологических решений ЛУЧ. 

Новости

Все новости

Камизестрант зарегистрирован!

15.10.2026

Еще один препарат для гормонотерапии рака молочной железы

Заметки о жизни и болезни

15.10.2026

День второй

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!