Вопрос № 47226
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня прооперировали 26 февраля 2020.
Мне 47 лет. Радикальнаяя мастэктомия по Маддену. С50.5 рТ2рN0cM0 стадия llА.
Гистология:
1. Инвазивная карцинома молочной железы G2
2. В 24 исследованных лимфоузлах синусовый гистиоцитоз, 4 куска жировой клетчатки вне опухоли.
3. Линия резекции, сосок вне опухоли
4. Фон- внутрипротоковая карцинома in situ high grede c инвазивным компонентом.
ИГХ: Инвазивная карцинома молочной железы, неспецифицированная, G2.
Er 7баллов, PR 8 баллов,HER2/neu 1+, Ki67 -20%. Перед операцией биопсия показала такие же показатели ИГХ, только не было написано in situ.
Изначально поставили ll стадию, так как опухоль была , 2*4см, втянут сосок и синдром площадки слабо выраженный. Сейчас получается у меня стадия 0? Хирург сказал, что у меня как бы опухоль в опухоли. Он не многословен и ни чего не стал объяснять. Сказал,что прогноз благоприятный. Лучей не было, назначили тамоксифен на 5 лет.
Сейчас думаю, для чего было удаленно столько лимфоузов, если in situ?
Дмитрий Андреевич, объясните пожалуйста как может быть in situ с инвазивным компонентом, что это значит?
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии. По данным гистологического исследования речь идет об инвазивной карциноме молочной железы, а вот фон неблагопополучный - есть очаги рака in situ. Согласен с тем, что выполнена мастэктомия. Можно было конечно предложить тот или иной вариант реконструкции, но обсуждать это надо было до операции. Сейчас могу предложить отсроченную реконструкцию (см. инструкцию в приложении).
что касается дальнейшего лечения, то я бы бы назначил только гормонотерапию, потому что речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Согласен с мнением лечащего врача о назначении тамоксифена.
Что касается удаления лимфоузлов - то это составляющая радикальной операции. Если в учреждении не используется методика определения сторожевых лимфоузлов, то надо проводить такое вмешательство, чтобы оценить состояние подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред от 02.09.2020).pdf (1259.5 Кб)
