Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, люминальный А тип, то после операции можно назначить только гормонотерапию. Что касается объема оперативного вмешательства, то если опухоль только одна, можно выполнить органосохраняющую операцию. Чтобы определиться с выбором, надо понимать какая из операций будет более косметически выгодной для вас.
Надо помнить что после органосохраняющей операции надо обязательно проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива, который выше после таких операций. Обсуждать вопрос о такой операции лучше на очной консультации - есть много особенностей. Некоторые женщины и их много не хотят жить с мыслью о том, что риск развития местного рецидива выше после органосохраняющей операции, некоторые хотят в ходе такой операции подтянуть не только "больную", но и здоровую грудь. Есть пациенты, которые говорят - удалите мне молочную железу, не хочу думать ни чем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Да.
Здравствуйте, Галина. Радиальный рубец достаточно редкая форма фиброзно-кистозной болезни молочных желёз. Однако я всегда предлагаю при данном заболевании хирургическое лечение. Нередко биопсия бывает ошибочна и речь идёт не о рубце, а о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Надо посмотреть вас. У меня приём будет в следующий четверг. Напишите через ватсапп - я запишу вас.
Здравствуйте, Гульфия. Вы мне присылали письмо по почте. Мне кажется, что есть проблема с реабилитацией - возможно неправильно выполняете упражнения, возможно развилась межреберная невралгия, которая часто бывает после мастэктомии в связи с тем, что женщина не использует эктопротез. Надо смотреть вас, чтобы говорить однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Людмила. Речь идёт о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному В типу рака молочной железы. Принципиально лечение можно в таком случае начать с операции и затем уже рассматривать вопрос о проведении профилактической химиотерапии. Если ситуация такова, что размеры опухоли не позволяют выполнить органосхраняющую операцию, а вы хотите выполнить органосохраняющую операцию, то начать лечение с химиотерапии.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем после достижения частичного или полного регресса я бы предложил оперативное вмешательство и затем уже в профилактическом режиме назначил бы таргетную терапию до 1 года.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Алена. Речь идёт о 2 стадии люминального А типа рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своём течении форма рааа молочной железы. Я не сторонник назначения химиотерапии при люминальном А типе рака молочной железы, но если следовать стандартам лечения, то химиотерапию проводить надо. Также я бы рекомендовал рассмотреть вопрос об участии в клиническом исследовании с рибоциклибом. Данный препарат доказал свою эффективность при 4 стадии гормонозависимого рака, сейчас проводится исследование его эффективности при 2-3 стадии.
Что касается лучевой терапии, то я бы не стал назначать - риск развития местного рецидива низкий и так, а вот осложнения вызвать данное лечение может. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Наталья! Конечно можно. Не влияет данный массаж на течение рака молочной железы.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о пародоксальной реакции и это нехорошо. Дело в том, что в ряде случаев тамоксифен и фарестон могут по механизму обратной связи усиливать функцию яичников (часто при начале приема возникают кисты яичников). Это приводит к повышению уровня эстрадиола. В подобном случае я бы предложил провести контрольный анализ крови через месяц и затем рекомендовал бы выключение функции яичников. Возможно, рекомендовал бы выполнить овариоэктомию. Но данный вопрос надо обсуждать.
В приложении памятка по поводу овариоэктомии. Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю