Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юлия. К сожалению, эффекта Золадекса 10.8 мг в большинстве случаев недостаточно и лучше использовать форму для введения 1 раз в 28 дней. Если яичники работают, то анастразол не будет работать. думаю, что вам надо обратиться к лечащему врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виктория. Конечно, для того, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, но скорее всего, я бы предложить данное новообразование. Также я бы предложил провести иммуногистохимическое исследование ткани, полученной после первой операции. Важно понимать, чтобы не имеет дело с диагнозом рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гульфия. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Это неинвазивная опухоль, то есть опухоль, которая не может метастазировать. По поводу лечения - можно было бы выполнить только резекцию молочной железы, если очаг был один и подмышечную лимфоаденэктомию не выполнять. В подобном случае я бы предложил дополнительно выполнить иммуногистохимическое исследование, при котором также можно определить инвазивный компонент. Если по данным иммуногистохимического исследования будет выявлено, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен с целью предупреждения повторного воздействия опухоли. Конечно, надо также проводить наблюдения - в подобном случае я бы предложил в течение 1 года осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в месяца. Затем предложил бы данные исследования 1 раз в год
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вашу дочь, имеет смысл выполнить УЗИ молочных желез у нас. Берите направление и приезжайте ко мне на прием - я принимаю в ГБУЗ Ленинградский областной онкологический диспансер.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности и чувствительна к таргетной терапии. Согласен с назначенным лечением. Очевидно, что невыраженный лечебный патоморфоз связан с тем, что индекс пролиферативной активности имеет низкое значение. В настоящее время бы рекомендовал продолжить таргетную терапию и гормонотерапию. Согласен с лечащим врачом по поводу схемы "выключение функции яичников + тамоксифен" с учетом того, что лечебный патоморфоз не выраженный. Дело в том, что схема золадекс + ингибиторы ароматазы не очень надежная. Золадекс не всегда выключает функцию яичников надежно, а в таких условиях ингибиторы ароматазы не будут работать.
Что касается выбора препаратов - если есть возможность приобрести качественные дженерики, то я с этим полностью согласен.
Вам надо проводить расширенный режим наблюдения - после органосохраняющей операции я рекомендую выполнять осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Перед назначением тамоксифена оптимально выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. Затем после начала приема надо выполнять данное исследование 1 раз в 3 месяца. При появлении гиперплазии эндометрия необходимо выполнять выскабливание полости матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо огромное за поддержку издания моей книги!
Здравствуйте, Наталья. Из кожи формируем сосок, затем рекомендуем выполнить татуаж. Отличия, конечно, есть и они чаще всего заметны, хотя в целом впечатление о молочных железах при наличии даже восстановленного соска, становится значимо лучше.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Ирина. Механизм действия у данных препаратов похож, однако есть отличия в побочных эффектах. Палбоциклиб реже вызывает анемию, но также как и рибоциклиб вызывает лейкопению. Дозу палбоциклиба можно снизить при необходимости, так, чтобы лейкопения была невыраженной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Алина. Первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. Судя по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В целом согласен с назначенным лечением, однако учитывая 3 стадию, рекомендовал бы не лекарственное выключение функции, а овариоэктомию удаление яичников. Это более надежный вариант, так как в молодом возрасте бусерелин и золадекс могут иметь недостаточный эффекты.
В настоящее время идет о 4 стадии рака молочной железы - диагностирован отдаленные метастазы в кости. На фоне терапии, насколько я полагаю достигнута стабилизация. В подобном случае я бы также предложил рассмотреть вопрос о вертебробластике - введении специального "клея", которые восстанавливает позвонки. По поводу опухоли надпочечника, то, скорее всего, она доброкачественная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Любовь. При проведении химиотерапии могут уменьшаться размеры внутрипротоковых папиллом. Фиброаденомы не изменяются, как правило, в размерах не уменьшаются. Измненеия могут быть, но эти изменения несущественны - на 2-3 мм. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.