Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. Да, действительно сочетание низкого индекса пролиферативной активности и отрицательных рецепторов к эстрогенам и прогестерону - редкое, тем более, когда речь идет об опухоли с her2neu 3+. ПО поводу назначенного лечения - согласен полностью. Речь идет о 3 стадии рака молочной желзы и надо начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией.
Что касается оперативного вмешательства, но я бы не стал планировать какие-либо реконструктивные элементы - после достижения частичного или полного регресса выполнил бы мастэктомию радикальную, затем курс лучевой терапии, затем до 1 год введений трастузумаба и пертузумаба (всего должно получиться 17 введений). Эспандер я бы точно не стал предлагать. После завершения лечения я бы рассмотрел вопрос об отсроченной реконструкции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то такое прогрессирование возможно, однако надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если выполнялась органосохраняющая операция, то после такой операции, могут возникать уплотнения в ткани оставшейся молочной железы. Ничего страшного в этом нет. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез самому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Татьяна. Здесь можно записаться на онлайн-консультацию.
Здравствуйте, Елена. Если фиброаденома не увеличивается в размерах, то можно оставить вас под наблюдением. Но, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. На фоне приема оральных контрацептивов фиброаденома может увеличиваться в размерах - если это произойдет, то я предложу вам хирургическое вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стдии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к к таргетной терапии, чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно можно начать лечение в таком случае с операции и затем провести дополнительное лечение. С назначенным лечением я согласен - действительно надо проводить 4 АС и далее паклитаксел. Я бы рекомендовал в вашем случае перед началом химиотерапии установить порт для инфузий (см. памятку об установке порта по полису ОМС).
Я бы не назвал данное лечение "жестким". Дополнительно вы можете получить консультацию химиотерапевта в клинике онкологических решений ЛУЧ (рекомендую обратиться к Марии Леонидовне Степановой или Полине Сергеевне Шило).
ПОРТ-инструкция-памятка(28.04.20).pdf (678 Кб)Здравствуйте, Елена. Самый удобный способ - Ondoc. Там документы могут храниться и при повторной консультации все проще становится
Здравствуйте, Евгения. Если при иммуногистохимическом исследовании определяется her2neu 2+, то надо проводить FISH тест и если он положительный, то тогда уже опухоль считается позитивной, чувствительной к таргетной терапии. Думаю, что вам надо уточнить у лечащего врача проводился ли FISH или нет.
Что касается объема оперативного вмешательства, то в таком случае, при BRCA1 мутации, я бы рекомендовал выполнить мастэктомию со стороны, где диагностирован рак молочной железы и профилактическую ампутацию здоровой молочной железы. Не вижу смысла оставлять железистую ткань при наличии высокого риска возникновения рака молочной железы. После лучевой терапии такую операцию будет выполнить сложно.
Здравствуйте, Ирина. К сожалению, ингибиторы ароматазы имеют одинаковые побочные эффекты, поэтому менять анастразол на летрозол особого смысла нет, равно как и на аромазин. Кальций Д3, конечно, надо принимать постоянно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Марина. Судя по описанию, речи о рецидиве не идет, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В целом ситуация увас благоприятна, лечение на мой взгляд избыточное. В подобном случае я бы предложил наблюдение - осмотр и УЗИ послеоперационного рубца через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.