Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Про главного врача

03.03.2021

Заметка

Ковид и злокачественные опухоли

26.02.2021

В журнале американской медицинской академии (JAMA) опубликованы результаты огромного исследования особенностей течения COVID-19 у пациентов с диагнозом злокачественная опухоль.

Вопрос № 48147

Доброго времени суток,Дмитрий Андреевич!Ранее мой вопрос к Вам был 48111.Благодарю за ответ на него!В силу возникших обстоятельств,я пребываю в некоей внутренней обеспокоенности.Если возможно,пожалуйста помогите развеять с профессиональной точки зрения мои мозговые штурмы.1)УЗИ мж от 13.08.2020г. на 5 день цикла показало:кожные покровы - не утолщены,обычной эхогенности;структура - фиброзно-жирового типа;протоки - главные до 1,5мм,термальные и междолевые не расширены;область ареолы - без особенностей;участки дифференцировки тканей не определяются;имеются дополнительные образования: ПМЖ - на границе верхних квадрантов определяется гипоэхогенное овальное образование размером 12х7,5 мм,неправильно овальной формы с четкими ровными границами,в ЭК в его проекции сосудистые сигналы не определяются.Архитектоника прилежащих тканей не изменена; ЛМЖ - на границе наружных квадрантов определяется образование неправильной овальной формы размером 17,8х11 мм с полицикличными границами,ориентированное горизонтально.Архитектоника прилежащих тканей не нарушена.В режиме ЭК в его проекции сосудистые сигналы не определяются.Вблизи образования определяются неизмененные лимфоузлы размером 5х2,5 мм и 5х2 мм с сохранённой структурой в ЭК аваскулярны.Лимфоузлы I и II уровней не визуализируются.Лимфоузлы III уровня - определяются неизмененные лимфоузлы с неутолщенным равномерным кортикальным слоем с четкой дифференцировкой кортикального и мозгового вещества,в ЭК "аваскулярные",максимальный поперечный размер справа 4 мм,слева - 5 мм.Парастеральные и подкожные лимфоузлы,лимфоузлы Поттера не визуализируются.ВЫВОДЫ: структура молочных желез фиброзно-жирового типа по BI-RADS.Эхоанатомия протоков не нарушена.Зоны регионарного лимфооттока без патологических эхографических изменений.2)согласно рентгенисследования:маммография - железистый тип структуры молочных желез,чувствительность метода ограничена.Сгруппированных микрокальцинатов не выявлено.Ретромаммарное пространство свободно.Кожа и соски не изменены.Аксилярные л/узлы не увеличены.BIRADS 0.3)произведена трепан-биопсия ЛМЖ: предварительный ответ микроскопической картины - в материале аморфные и бесструктурные массы;незначительное количество:эритроцитов и эпителиальных клеток - разрозненно.АК не обнаружены.Заключительный ответ микроскопической картины - в биоптате кусочки ткани мол.жел. с выраженным склерозом и гиалинозом стромы,деформацией протоков,слабо выраженной круглоклеточной воспалительной инфильтрацией,преимущественно перидуктальной,умеренной и выраженной атрофией ацинусов.Гистологическая картина соответствует диагнозу фиброзно-кистозной болезни с очаговым слабо выраженным хроническим маститом.4) материалы биопсии я предоставила в другое мед.учреждение,согласно патогистологическому исследованию которого - фиброзно-дольковый фиброаденоматоз с атипической протоковой гиперплазией и микроочагом,подозрительным на Ca in situ.У меня вопросы:усматривается ли в изложенном разночитабельность диагностической картины?На Ваш взгляд,исходя из описанного,что скорей всего это может быть?С наибольшей степенью вероятности возможно спрогнозировать операцию в виде секторальной резекции?Насколько оперативно целесообразно провести операцию (по графику приблизилось время отпуска и хотелось бы чуток - дней 14 подышать в ином ритме).На материалы биопсии могут оказывать специфическое влияние факторы при транспортировке,например:температура,влажность воздуха,длительность во времени с момента взятия материала,которые могут спровоцировать искажение картины?Спасибо!Низкий Вам поклон за уделённое время.
Вопрос # 48147 | Тема: Без темы | 27.08.2020 | Донецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Предлагаю онлайн-консультацию. Сегодня в клинике онкологических решений есть время для таковой. Воспользуйтесь сервисом, информация ниже.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.