Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40896
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! С квалифицированной консультацией онкопациентов всегда была проблема, а с приходом короновируса стало еще сложнее. Мы не знаем что предпринять. У моей подруги в 2017г обнаружен РМЖ Т2N1M0, РП+6 РЭ+6, Her2neo - отр, Ki67=32%. Постменопауза. Выполнено 4АС+4 таксаны в неоадьюванте. В конце мая 2018 онкопластическая резекция справа, затем лучевая терапия, с августа 2018 гормонотерапия: тамоксифен, затем анастразол, отменен в мае 2019. Осенью 2018 мтс в печень - единичный. 24.01.19 удаление ед мтс в Москве в центре Блохина. В мае новые мтс в печени более 4, подозрение на мтс в кости в верх. части ноги и в плече, проведение гистологии мтс, удаленных в январе!!!!- РЭ-0, РП-0, Her2neo-отр, Ki67-23%. Лечение- бисфосфосфонаты, халовен,экземпра, капецетабин, карбоплатин с гемцитовером. К сожалению ремиссии достичь не удалось, наиболее крупный мтс по мрт показывает рост, более выражены стали боли в ноге. Планируется- лучевая на мтс в ноге и продолжение химиотерапии, теперь доцетаксел с бевацизумабом. Предлагали в Новосибирске стронций, но на консилиуме решили пока не делать. Я знаю что существуют лекарства при обнаружении поломки генов PI3K и PDL1. Но нам в Барнауле не доступны ни эти тесты ни лекарства. Также я знаю о таком методе химиотерапии при множественных мтс, как трансартериальная химиоэмболизация - знакомой сделали в Германии, но она там живет. Вопросы: 1.согласны ли Вы с тактикой лечения? 2. Что думаете по поводу лекарств при поломке генов PI3K и PDL1 и процедуры трансартериальной абляции. 3. Что посоветуете Вы и что дополнительно можно сделать в вашей клинике или в какой либо другой клинике страны. 4. Какие новые методы лечения трижды негативного РМЖ есть, может по исследовательской программе 5. Можно ли организовать лечение в Германии, хотя бы частично компенсируя затраты на процедуру. Надо что то делать и быстро!!!!! А у нас ничего подруге не предлагают современного. Заранее спасибо
Вопрос # 48742 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Барнаул

Здравствуйте, Ирина.  В целом я огласен с проведенным лечением, хотя в деталях надо разбираться на очной консультации. 2. да, было бы целесообразно провести эти исследования - материал на самом деле можно отправить почтой в лабораторию ЮНИМ. Абляция метастазов может быть использована, особенно если стандартная терапия не дала результата.

В настоящее время я не знаю открытых исследований по трижды негативному раку, в которые можно взять пациентов после такого количества линий терапии. По поводу современного - предложенная схема лечения вполне современная. Чтоб обсуждать возможности лечения, надо знать детали и смотреть пациента. В запасе остается не так много препаратов (наб-паклитаксел и тецентрик были бы актуальны при позитивных PDL1/

Здравствуйте....у меня трижды негативный рак груди..все минусы..(без рецепторов)..2стадия «д», метастазы в левой подмышке и над ключицей (лимфоузлы)..Ki 67 -90 %..Скажите пожалуйста, почему после первой химиотерапии (АС), на 4-5 день у меня сильно болела грудь (опухоль)..через несколько дней все прошло..Визуально опухоль уменьшилась и шишки подмышкой тоже почти исчезли..Эти боли (пульсирующие) говорили о том, что опухоль растет и метастазирует или это отклик на терапию (АС)...?????..Инна В. 55 лет
Вопрос # 48807 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Скорее всего, так опухоль реагирует на лечение. Ничего страшного в этом нет, скорее всего клетки опухоли умирают и возникает воспалительная реакция и возникает боль. Чтобы оценивать эффективность лечения, необходимо проводить обследование - оптимально в вашем случае проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Для промежуточной оценки лечения вы можете обратиться ко мне на прием - посмотрю, можно будет выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, вопрос 48742 остался без ответа. Прошу ответить это очень важно для моей подруги.
Вопрос # 48816 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Барнаул

Я стараюсь отвечать на все вопросы, но иногда не успеваю.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам огромное, за то что вы отвечаете на наши вопросы. Т1М1N0, ИДО 1609 HER 2-негативный статус(-) ЭР=7(100%) ПР=4(20%) индекс KIT67 до 9% молелярный подтип : Люминарный А в 2 из 9 исследованиях лимфоузлов - метастаз рака с инвазией капсулы. Операция была в апреле мастоэктомия левой молочной железы, были лучи 18, тамоксифен 4 месяца. Открылось кровотечение было выскабливание. Врач назначила анализ крови на гармоны, было назначено следующее лечение: Анастразол + золодекс 1 раз в месяц. Через 15 дней после укола опять кровотечение,пью транексам, сделала УЗИ- маленькая киста на яичнике. Врач объясняет что организм перестраивается. 4 день пью транексам, месячные все равно очень обильные. До укола золодекс ещё 7 дней. Дмитрий Андреевич напишите пожалуйста Ваше мнение. Что это может быть, и нормально ли это? Заранее огромное Вам спасибо!!! Дмитрий Андреевич, я не правильно поняла куда можно отправлять вопросы, и этот же вопрос ошибочно отправила Вам на ватсап, не отвечайте пожалуйста там на него. Огромное спасибо!
Вопрос # 48800 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Балаково
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория! Конечно, так быть не должно - кровотечение - это серьезное осложнение.  При использовании золадекса менструальный цикл должен прекращаться и кровотечения быть не должно, это точно. В подобном случае я бы рекомендовал обратиться к онкогинекологу, выполнить гистероскопию. Вполне возможно, что далее я бы рекомендовал удаление матки с придатками, если кровотечения будут повторяться и золадекс не будет работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте. В 2019 г была сделана мастэктомия. Сейчас я просто для себя начала принимать отвар из свеклы. Принимаю больше недели, а дня четыре назад заметила, что начала отекать кисть на руке со стороны удаления. Связано это между собой? Что можно делать в таком случае? Руку поднимаю вверх, работаю кистью, но отёк не проходит.
Вопрос # 48799 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Верхний Баскунчак, Астраханская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Вряд ли употребление отвара свеклы и лимфостаз связаны между собой. Думаю, что лимфостаз связан с избыточной физической нагрузкой. Я бы предложил в таком случае обратиться к врачу - надо подобрать рукав и носить его. Посмотрите записи моих эфиров в инстаграмм - там есть эфир вместе с Мариной Юрьевной Демеховой, о лимфостазе.

Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос. Меня зовут Наталья, мне 32 года, я кормящая мама, ребенку 2,5 месяца. На 30 неделе беременности нащупала у себя в правой груди (на 17.00) шарик, пока не трогать не болит.В онкологическом центре в Кузьмолово сделали мне узи, сказали что похоже на Липому, однако она растёт и при осмотре доктор маммолог-анколог сказал что больше похоже на Фиброаденому. Назначили цитологию. Как молодая мама очень переживаю за своё Здоровье, и возможность дальше продолжать кормить грудью. Так же переживаю по поводу процедуры цитологии, безопасна ли она? Я о вас много слышала, и очень хотелось бы попасть к вам на приём в Кузьмолово, если это возможно, проконсультироваться, или хотя бы получить от вас комментарий. Заранее благодарю
Вопрос # 48804 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Ленинградская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Конечно, надо вас смотреть, чтобы говорить убедительно. Я бы предложил выполнить трепан-биопсию под УЗИ контролем. Трепан-биопсия может спровоцировать мастит, но если опухоль увеличивается в размерах и вы это замечаете, то все показания к данному исследованию есть.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

На видео процесс проведения биопсии непальпируемого образования под УЗИ контролем. Цель – получить образец для гистологического анализа. Хорошо видно, что игла проходит сквозь образование и отщипывает от него небольшой кусочек. Очень важно, чтобы в процессе диагностики был получен образец именно образования, а не окружающих тканей. К сожалению, в свой практике не раз сталкивался с ложно-отрицательными результатами биопсии по причине несоблюдения технических рекомендаций по проведению данной манипуляции. Это часто задерживало на долгое время лечение и пациенты упускали возможность вылечить рак на ранней стадии. ⠀ Я всегда при проведении биопсии использую УЗИ, даже если опухоль пальпируемая и находится достаточно поверхностно. Это позволяет увидеть то, что делаешь и не совершить ошибки. Использование УЗИ даже на этапе обезболивания, помогает сделать его более эффективным и менее болезненным, как бы это странно не звучало. ⠀ Я считаю, что проведение биопсии дедовскими способами «на ощупь» недопустимы. У нас есть сейчас в арсенале аппаратура, которая позволяет врачу увидеть каждое движение иглы. Поэтому я призываю всех пациентов обращаться в те центры, которые предлагают только современные методы диагностики. ⠀ Если есть вопросы, пишите в директ или задавайте их в комментариях. Запись по телефону или WhatsApp +7911 952-10-38. Также можно пройти по ссылке в описании профиля и написать в любой из мессенджеров. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ #онколог #ракгруди #лечениеракагруди #биопсия #пластическийхирург #фиброаденома

Публикация от Пластический хирург, онколог (@dr_milkevich)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Извините, что беспокою вас по пустякам. Мне предстоит ЛТ после квадрантэктомии. Можно ли принимать чагу во время ЛТ? Либо какие-нибудь витамины или биодобавки, чтобы снизить немного побочные эффекты от ЛТ? Спасибо огромное!
Вопрос # 48790 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елизавета. Не уверен, что данные средства помогут устранить побочные эффекты лучевой терапии, однако улучшить самочувствие могут. Принимать их можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста на что указывает результат пункции молочной железы-В препарате макрофаги. Клетки кубического эпителия, элементы стромы без атипии. Нужна ли в данном случае операция? Спасибо за ответ.
Вопрос # 48798 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Кристина. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Чтобы обсуждать вопрос об оперативном лечении, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.

Добрый день, Дмитрий Андреевичпрохожу лечение РМЖ 4 ст. Прохожу лечение таргетами пертазумаб трастазумаб, после основных химий. Сегодня при госпитализации поставили перед фактом, что перьеты нет в наличии. Капают только герцептин. В следующий раз её добавлять уже безполезно, что делать в таком случае?
Вопрос # 48803 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Новочеркасск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь. Как только появится препарат - надо будет сразу его добавлять в лечение. Нехорошо, конечно получается - вы можете обратиться к главному врачу с этим вопросом или в комитет по здравоохранению вашего города или региона.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, как можно приобрести вашу книгу "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". Место жительства - Беларусь.
Вопрос # 48789 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина! С любым заказом в магазине Онкошоп можно получить книгу бесплатно, либо просто заказать доставку - лучше звонить в магазин, если вы находитесь не в РФ.

Новости

Все новости

Камизестрант зарегистрирован!

15.10.2026

Еще один препарат для гормонотерапии рака молочной железы

Заметки о жизни и болезни

15.10.2026

День второй

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!