Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
С квалифицированной консультацией онкопациентов всегда была проблема, а с приходом короновируса стало еще сложнее. Мы не знаем что предпринять. У моей подруги в 2017г
обнаружен РМЖ Т2N1M0, РП+6 РЭ+6, Her2neo - отр, Ki67=32%. Постменопауза. Выполнено 4АС+4 таксаны в неоадьюванте. В конце мая 2018 онкопластическая резекция справа, затем лучевая терапия, с августа 2018 гормонотерапия: тамоксифен, затем анастразол, отменен в мае 2019. Осенью 2018 мтс в печень - единичный. 24.01.19 удаление ед мтс в Москве в центре Блохина. В мае новые мтс в печени более 4, подозрение на мтс в кости в верх. части ноги и в плече, проведение гистологии мтс, удаленных в январе!!!!- РЭ-0, РП-0, Her2neo-отр, Ki67-23%. Лечение- бисфосфосфонаты, халовен,экземпра, капецетабин, карбоплатин с гемцитовером. К сожалению ремиссии достичь не удалось, наиболее крупный мтс по мрт показывает рост, более выражены стали боли в ноге.
Планируется- лучевая на мтс в ноге и продолжение химиотерапии, теперь доцетаксел с бевацизумабом. Предлагали в Новосибирске стронций, но на консилиуме решили пока не делать. Я знаю что существуют лекарства при обнаружении поломки генов PI3K и PDL1. Но нам в Барнауле не доступны ни эти тесты ни лекарства. Также я знаю о таком методе химиотерапии при множественных мтс, как трансартериальная химиоэмболизация - знакомой сделали в Германии, но она там живет.
Вопросы:
1.согласны ли Вы с тактикой лечения?
2. Что думаете по поводу лекарств при поломке генов PI3K и PDL1 и процедуры трансартериальной абляции.
3. Что посоветуете Вы и что дополнительно можно сделать в вашей клинике или в какой либо другой клинике страны.
4. Какие новые методы лечения трижды негативного РМЖ есть, может по исследовательской программе
5. Можно ли организовать лечение в Германии, хотя бы частично компенсируя затраты на процедуру.
Надо что то делать и быстро!!!!! А у нас ничего подруге не предлагают современного.
Заранее спасибо
Здравствуйте, Ирина. В целом я огласен с проведенным лечением, хотя в деталях надо разбираться на очной консультации. 2. да, было бы целесообразно провести эти исследования - материал на самом деле можно отправить почтой в лабораторию ЮНИМ. Абляция метастазов может быть использована, особенно если стандартная терапия не дала результата.
В настоящее время я не знаю открытых исследований по трижды негативному раку, в которые можно взять пациентов после такого количества линий терапии. По поводу современного - предложенная схема лечения вполне современная. Чтоб обсуждать возможности лечения, надо знать детали и смотреть пациента. В запасе остается не так много препаратов (наб-паклитаксел и тецентрик были бы актуальны при позитивных PDL1/
Здравствуйте....у меня трижды негативный рак груди..все минусы..(без рецепторов)..2стадия «д», метастазы в левой подмышке и над ключицей (лимфоузлы)..Ki 67 -90 %..Скажите пожалуйста, почему после первой химиотерапии (АС), на 4-5 день у меня сильно болела грудь (опухоль)..через несколько дней все прошло..Визуально опухоль уменьшилась и шишки подмышкой тоже почти исчезли..Эти боли (пульсирующие) говорили о том, что опухоль растет и метастазирует или это отклик на терапию (АС)...?????..Инна В. 55 лет
Вопрос # 48807 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Скорее всего, так опухоль реагирует на лечение. Ничего страшного в этом нет, скорее всего клетки опухоли умирают и возникает воспалительная реакция и возникает боль. Чтобы оценивать эффективность лечения, необходимо проводить обследование - оптимально в вашем случае проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Для промежуточной оценки лечения вы можете обратиться ко мне на прием - посмотрю, можно будет выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, вопрос 48742 остался без ответа. Прошу ответить это очень важно для моей подруги.
Я стараюсь отвечать на все вопросы, но иногда не успеваю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Спасибо Вам огромное, за то что вы отвечаете на наши вопросы.
Т1М1N0, ИДО 1609 HER 2-негативный статус(-) ЭР=7(100%) ПР=4(20%) индекс KIT67 до 9% молелярный подтип : Люминарный А в 2 из 9 исследованиях лимфоузлов - метастаз рака с инвазией капсулы. Операция была в апреле мастоэктомия левой молочной железы, были лучи 18, тамоксифен 4 месяца.
Открылось кровотечение было выскабливание.
Врач назначила анализ крови на гармоны, было назначено следующее лечение:
Анастразол + золодекс 1 раз в месяц.
Через 15 дней после укола опять кровотечение,пью транексам, сделала УЗИ- маленькая киста на яичнике. Врач объясняет что организм перестраивается.
4 день пью транексам, месячные все равно очень обильные.
До укола золодекс ещё 7 дней.
Дмитрий Андреевич напишите пожалуйста Ваше мнение. Что это может быть, и нормально ли это?
Заранее огромное Вам спасибо!!!
Дмитрий Андреевич, я не правильно поняла куда можно отправлять вопросы, и этот же вопрос ошибочно отправила Вам на ватсап, не отвечайте пожалуйста там на него.
Огромное спасибо!
Здравствуйте, Виктория! Конечно, так быть не должно - кровотечение - это серьезное осложнение. При использовании золадекса менструальный цикл должен прекращаться и кровотечения быть не должно, это точно. В подобном случае я бы рекомендовал обратиться к онкогинекологу, выполнить гистероскопию. Вполне возможно, что далее я бы рекомендовал удаление матки с придатками, если кровотечения будут повторяться и золадекс не будет работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2019 г была сделана мастэктомия. Сейчас я просто для себя начала принимать отвар из свеклы. Принимаю больше недели, а дня четыре назад заметила, что начала отекать кисть на руке со стороны удаления. Связано это между собой? Что можно делать в таком случае? Руку поднимаю вверх, работаю кистью, но отёк не проходит.
Вопрос # 48799 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Верхний Баскунчак, Астраханская область
Здравствуйте, Ирина. Вряд ли употребление отвара свеклы и лимфостаз связаны между собой. Думаю, что лимфостаз связан с избыточной физической нагрузкой. Я бы предложил в таком случае обратиться к врачу - надо подобрать рукав и носить его. Посмотрите записи моих эфиров в инстаграмм - там есть эфир вместе с Мариной Юрьевной Демеховой, о лимфостазе.
Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос. Меня зовут Наталья, мне 32 года, я кормящая мама, ребенку 2,5 месяца. На 30 неделе беременности нащупала у себя в правой груди (на 17.00) шарик, пока не трогать не болит.В онкологическом центре в Кузьмолово сделали мне узи, сказали что похоже на Липому, однако она растёт и при осмотре доктор маммолог-анколог сказал что больше похоже на Фиброаденому. Назначили цитологию.
Как молодая мама очень переживаю за своё Здоровье, и возможность дальше продолжать кормить грудью. Так же переживаю по поводу процедуры цитологии, безопасна ли она?
Я о вас много слышала, и очень хотелось бы попасть к вам на приём в Кузьмолово, если это возможно, проконсультироваться, или хотя бы получить от вас комментарий.
Заранее благодарю
Вопрос # 48804 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Ленинградская область
Здравствуйте, Наталья. Конечно, надо вас смотреть, чтобы говорить убедительно. Я бы предложил выполнить трепан-биопсию под УЗИ контролем. Трепан-биопсия может спровоцировать мастит, но если опухоль увеличивается в размерах и вы это замечаете, то все показания к данному исследованию есть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Извините, что беспокою вас по пустякам. Мне предстоит ЛТ после квадрантэктомии. Можно ли принимать чагу во время ЛТ? Либо какие-нибудь витамины или биодобавки, чтобы снизить немного побочные эффекты от ЛТ? Спасибо огромное!
Здравствуйте, Елизавета. Не уверен, что данные средства помогут устранить побочные эффекты лучевой терапии, однако улучшить самочувствие могут. Принимать их можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста на что указывает результат пункции молочной железы-В препарате макрофаги. Клетки кубического эпителия, элементы стромы без атипии. Нужна ли в данном случае операция? Спасибо за ответ.
Вопрос # 48798 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Кристина. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Чтобы обсуждать вопрос об оперативном лечении, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.
Добрый день, Дмитрий Андреевичпрохожу лечение РМЖ 4 ст. Прохожу лечение таргетами пертазумаб трастазумаб, после основных химий. Сегодня при госпитализации поставили перед фактом, что перьеты нет в наличии. Капают только герцептин. В следующий раз её добавлять уже безполезно, что делать в таком случае?
Вопрос # 48803 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Новочеркасск
Здравствуйте, Любовь. Как только появится препарат - надо будет сразу его добавлять в лечение. Нехорошо, конечно получается - вы можете обратиться к главному врачу с этим вопросом или в комитет по здравоохранению вашего города или региона.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, как можно приобрести вашу книгу "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". Место жительства - Беларусь.
Здравствуйте, Галина! С любым заказом в магазине Онкошоп можно получить книгу бесплатно, либо просто заказать доставку - лучше звонить в магазин, если вы находитесь не в РФ.