Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Галина. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни, а не о раке молочной железы.
Постараюсь ответить, очень много вопросов и в эфире и после эфира. Прямо хоть ни делай ничего :)
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В целом прогноз при данной стадии не очень благоприятный - вероятность развития рецидива в ближайшие годы после окончакния лечения высока, но будем надеяться, что такого не произодет. Приезжайте к нам на операцию - сделаю все радикально, затем организуем лучевую терапию по квоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего, возьмут вас на лечение, хотя оптимально, чтобы уровень гемоглобина был более 100 г/л. Обязательно подпишетесь на мой инстраграмм и смотрите прямой эфир в 20:30, где я отвечаю на вопросы о раке молочной железы.
Здравствуйте, Раушан. Есть некоторое несоответствие в диагнозе - с одной стороны рак in situ, что означает, что речь идет о 0 стадии рака молочной железы. С другой стороны выставлен диагноз T2N0M0, который говорит о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае необходимо действительно проводить химиотерапию (4 курса доцетаксел, циклофосфан и таргетные препараты) и затем таргетную терапию проводить до 1 года. Гормонотерапию я бы не стал назначать, равно как и овароэктомию - уровень рецепторовк эстрогенам низкий и смысла в назначении гормонотерапии нет.
Обязательно подпишетесь на мой инстраграмм и смотрите прямой эфир в 20:30, где я отвечаю на вопросы о раке молочной железы.
Здравствуйте, Екатерина. В настоящее время у вас опухоли нет, вы здоровы и поэтому принимать кальций и витамин Д надо обязательно, чтобы снизить риск развития метастазов в кости. Что касается назначения гепатопротекторов, то я их назначаю только в случае если есть повышение уровня АЛТ и АСТ. В целом прогноз в вашем случае благоприятный и надо продолжать лечение и наблюдение.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Альбина. Простым языком я написал статью иммуногистохимическое исследование, которую в найдете на сайте. Первоначально вам поставили стадию рака молочной железы, при этом по данным иммуногистохимического исследования опухоль относилась к относительно благоприятному варианту - люминальному А типу рака молочной железы - обычно лечение этой формы рака - операция и гормонотерапия. Но при повторном исследовании (не факт, что оно было правильным) выявлен люминальный Б тип рака молочной железы, который предполагает чаще всего химиотерапии. Тактика лечения была изменена.
В итоге после операции по данным иммуногистохимического исследования оказалось, что все таки опухоль относится к люминальному А типу рака, а этот тип рака плохо поддается воздействию химиотерапии и собственно говоря в вашем случае так и произошло - лечебный патоморфоз не выраженный, точнее недостаточный (лечебный патоморфоз -это изменение опухоли на воздействие химиопрепаратов). Более того, после операции выяснилось, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В целом это говорит о том, что химиотерапия была не эффективна и вопрос о целесообразности ее проведения очень дискутабельный (мнения очень расходятся между многими специалистами в данном вопросе).
Что касается дальнейшего лечения, то тут я полностью согласен - надо проводить лучевую терапию и гормонотерапию. Причем в подобной ситуации я бы предложил овариоэктомию - удаление яичников, как более надежный вариант выключения функции.
Если назначены ингибиторы ароматазы, я бы также рекомендовал профилактическое введение золендроновой кислоты, которая снижает риск развития метастазов в кости и риск развития остеопороза - разрежения костной ткани.
Здравствуйте, Мария. Я помню ваш вопрос и ответил на него в эфире - думаю, что проблем с качеством препаратов в Болгарии быть не должно, как в любой стране Евросоюза. Фарестон выпускается только как оригинальный препарат. Можно конечно заменить тамоксифен на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Маргарита. После радикального лечения рака молочной железы я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Боли в костях и суставах скорее всего связаны с приемом Фемары. В подобном случае я бы также рекомендовал выполнить денситометрию с целью исключения остеопороза, а для профилактики остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости я бы рекомендовал введение золендроновой кислоты. В приложении памятка по поводу данного препарата.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Татьяна. Судя по заключению речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез, а судя по описанию - нельзя исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас и смотреть маммограммы, чтобы говорить опредеенно. Уверен, что надо также обратиться к врачу для назначения УЗИ молочных желез.
Посмотреть эту публикацию в Instagram