Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2018 году поставили her2/neu 3+, ki 30 проц., er 8, pr7. Люминальный В. Стадия T1bN0M0. Резекция и лучи. Далее тамоксифен и бусерелин. Через год случились 2019 год mts в подмышечный шов. По результатам Her2/neu 3+, ki 70 проц., Er 0, pr 0, Нелюминальный. Нназначен доцетаксел+ трастузумаб+ пертузумаб . Далее только трастузумаб + пертузумаб. Вопрос такой, почему нельзя вырезать mts, а надо постоянно капаться ? Каков прогноз? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталья. Можно в принципе удалить данные опухоли, после проведения лечения, особенно если эти опухоли уменьшаться в размерах и можно будет радикально их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Т2N3M0, ki34, G2, рэ8, рп8, после операции чистые лимфоузлы, 3 степень морфозности. Назначили золодекс 5 лет и анастразол 5 лет. Мне очень плохо от анастразола, просто невыносимо, обезболивающие каждый день, депрессия, просто невыносимо. Можно ли оставить золадекс, а анастразол отменить? От золадекса ведь гормоны не будут вырабатываться, может можно без анатоазола одним золадексом обойтись?
Вопрос # 48732 | Тема: Без темы | 11.10.2020 | Калининск
Здравствуйте, Юлия. Согласен с назначенным лечением. Если анастразол переносите плохо, то я бы заменил его на тамоксифен. Эффективность лечения при этом не снизится. При 3 стадии лечение, к сожалению, должно быть агрессивным. Также я бы рекомендовал обратиться к ревматологу, чтобы провести исследование и исключить ревматические заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 33 года. T1N1M0 коллоидный рак люминальный А эр-8б пр-4б.ки 67-21 %her-. 4 курса АС операция мастэктомия(патоморфоз 1,в лимфоузлах мтс нет), затем 4 таксаны. Сейчас тамоксифен и золадекс. Правильное ли лечение? Какой прогноз? Спасибо
ЗДравствуйте, Екатерина. Согласен с назначенным лечением, хотя выключение функции яичников я бы не стал назначать - вряд такая мера улучшит результаты лечения. Прогноз в вашем случае после проведенного лечения будет благоприятным. Надеюсь, что с этим заболеванием вы больше не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. T1N0M0 трепан ER 7, Ki до 70 her2 0. После операции ег 4, Ki до 80 her2 0. При пересмотре блока ER 8, PR 3 Ki 55 her0. Мастектомия, 4 ас+4такс, 3 из них с платиной. Пластика, лапораскопия, тамоксифен. 40 лет. Вопрос 1: как долго приблизительно могла находиться ( рости) опухоль в 11 мм с таким ИХГ? G2. И 2-й вопрос: возможно ли полное излечение? Спасибо большое, Вам.
Здравствуйте, Елена. Думаю что в течение 3-5 лет происходило развитие такой опухоли. полное излечение в вашем случае возможно и вероятно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! У меня рмж ( операция была в феврале, секторальная резекция) Т1N1micM0. 7 месяцев пью тамоксифен. Начало сводить икроножные мышцы , что можно сделать. Если пить кальций ( может кальций Д3) то сколько по времени и дозировка. Подскажите пожалуйста. С уважением и благодарностью , Ирина
Здравствуйте, Ирина. Я обычно назначаю кальций Д3 по 1 таблетке 1 раз в день постоянно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 34 года. Прохожу лечение инвазивной карциномы неспецифического типа, G2, st 2A, тройной негативный тип, BRCA-1 t300g обнаружена. Проведено 4 курса ПХТ доксорубин / циклофосфамид. Еще 4 курса таксаны и карбоплатин, потом операция. Скажите пожалуйста, проводятся ли на данный момент клинические испытания лечения моего типа заболевания, если да- то как в попасть в данную группу? Город Курск. Хочу жить!
Здравствуйте, Яна. Можно будет рассмотреть вопрос о включении в исследование по вакцинации по поводу трижды негативного рака молочной железы. Как завершите лечение - напишите мне, постараюсь помочь.
Здравствуйте дорогой доктор. Мне 32 года. В феврале этого года была радикальная резекция пмж. T1nomo, люминарный а, brca1, 2 отриц. Инвазивная карцинома не специфического типа, g2. Лимфоузлы по игх и края резекции чистые. Опухоль 11 мм.
У меня стала припухлой левая(не оперированная) подмышка. Побаливает сама подмышка . Не много бобаливает бок, кожа где ключница и грудь с левой стороны. Болит шея и позвоночник. С оперированной стороны не болит. Но грудь. После лучевой размера на 2 больше. Занимаюсь зарядкой и йогой. Принимаю тамоксифен.
Почему болит здоровая сторона. Делала 2 месяца назад УЗИ все хорошо. Это может быть рецидив?
Вопрос # 48706 | Тема: Без темы | 11.10.2020 | Волгореченск
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Увеличение размеров молочной железы может быть связано с проведенной лучевой терапией. Чтобы давать какие-либо рекомендации надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Как минимум я бы рекомендовал выполнить УЗИ.
Здравствуйте, прошла обследование МЖ . Помогите расшифровать заключение пожалуйста. Сильно переживаю .Кожные покровы не изменены.Подкожный жировой пласт определяется в виде округлых гипоэхогенных структур , окруженных гиперэхогенными ободками соединительной ткани . Фиброгландуллярный комплекс представлен железистой тканью повышенной эхогенности .Млечные протоки визуализируютс в проекции всех квадрантов диаметром до 2,4 мм(11д.м.ц.)Сосок определяется как гипоэхогенное образованием четкими ровными контурами и достаточной однородной структурой . Регионарные л/у не увеличены . Очень жду ответ , заранее благодарна !!!
Здравствуйте. В марте этого года мне проведена мастэктомия с одномоментной реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и установкой эспандера. Через месяц начались боли, отек, откачивали жидкость под УЗИ, пила антибиотики, мазала всякими мазями, которые назначал врач. Потом в конце шва с наружней стороны груди надулся гнойник, его вскрыли, вычистили. Далее вся грудь стала красной. Более 3 месяцев не проходит эта краснота. Лечили мазями, антибиотиками, результата нет. Биопсия показала повышенную лейкоцитарную инфильтацию. И с другой стороны шва (внутренняя сторона груди) образовался абсцесс, его вскрыли, более недели из него вытекает большое кол-во серозной жидкости, вся грудь отечная. Каждый день ставим дренаж, кол-во жидкости меньше не становится. Доктор говорит, нужно убирать эспандер, но не спешит с операцией. Как быть? Это какое-то отторжение. Можно ли в текущий момент проводить операцию, можно ли ставить имплант?
Здравствуйте, Татьяна. Да, скорее всего, речь идет о том, что эспандер надо удалять. Конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но судя по вашему описанию затягивать с этим не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В 2017 г. обнаружен рак T1N0M0G2 , внутрипротоковый рак угревидного типа с очагами микроинвазии (карцинома дольки in situ), люминальный тип А, Er-8 баллов, PR – 2 балла, KI -15%, p63 – положительная реакция во всех структурах. Грудь удалена полностью с одномоментной реконструкцией. В качестве терапии назначен тамоксифен на 5 лет. Но через 1,4 года было сделано два выскабливания, и тамоксифен заменен на золадекс с анастразолом на 2 года. Два года скоро истекают. Чтобы Вы посоветовали в качестве дальнейшей терапии?
Могу ли я после 2-х лет золадекса снова перейти на тамоксифен или фарестон? Можно ли еще продолжить терапию золадексом и анастразолом? Или же после 2х лет золадекса мне нужно будет делать оварэктомию? И, если я откажусь от оварэктомии, какова вероятность рецидива? На данный момент мне 39 лет.
Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Лида. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному типу А - это относительно благоприятная в своем течении формы рака молочной железы. После радикальной операции в подобном случае я бы предложил назначение только тамоксифена в течение 5 лет. Золадекс (выключение функции яичников) в таком случае не улучшит рзеультаты лечения. Но видимо его назначили в связи с появлением гиперплазии эндометрия. Если два года с момента назначения золадекса прошли, то можно оставить вас на терапии тамоксифеном или фарестоном в течение еще 3 лет. Вероятность развития рецидива заболевания в вашем случае низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.