Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана Григорьевна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Согласен полностью с назначенным лечением. ЧТо касается побочных эффектов тамоксифена, то они конечно бывают, но в большинстве случаев пациенты слишком сильно "сгущают краски", после того как прочитают инструкцию. Обычно я рекомендую начать лечение, а затем уже решать продолжать или нет. Можно заменить тамоксифен на фарестон, который реже вызывает гиперплазию эндометрия, но вы должны понимать, что его придется приобретать за свой счет, так как он не входит в список жизненно-важных препаратов.
При назначении тамоксифена надо обязательно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия - обычно я рекомендую выполнять данное исследование 1 раз в 3 месяца в течение первого года.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, Екатерина. Речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы и обычно при 1-2 стадии такой формы рака молочной железы можно начать лечение с операции, а затем уже назначить гормонотерапию. Похоже, что в вашем случае лечение начали с гормонотерапии, то невыраженный лечебный патоморфоз - это не беда, при гормонотерапии он не будет высокий. Если начали с химиотерапии, то невыраженный лечебный патоморфоз свидетельствует о том, что химиотерапия неэффективна, но собственно говоря это ясно в целом, что про люминальном А химиотерапия как правило неэффективна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram16 октября в 20:00 прямом эфире школа для пациентов «Важно знать».
Здравствуйте, Маргарита. ПЭТ КТ является более точным по отношению к рентгенографии легких. Пересмотреть можно в Санкт-Петербурге, обратиться надо к Рустаму Тохировичу Агишеву.
Здравствуйте, Людмила. В целом не критино, но надо повторить анализ через неделю и если уровень снизится ниже 3 (надо еще смотреть на уровень нейтрофилов), то уже я бы рассмотрел бы вопрос о назначении филграстима. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Надо уточнить стадию. В целом я бы назначил до операции курс химиотерапию в сочетании с таргетной терапией, затем выполнил бы оперативное вмешательства, а затем назначил бы гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. При второй стадии такая тактика допустима. Я бы скорее всего начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии. При достижении полного регресса при таком лечении можно было бы говорить уверенно о благоприятном прогнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его, есть смысл использовать другой браузер.
Здравствуйте, Юлия. Я бы рассмотрел в таком случае назначение ингибиторов обратного захвата серотонина. Правда не все они совместимым с тамоксифеном. В целом, если честно, если признаков прогрессирования нет, то я бы завершил гормонотерапию в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в InstagramВ новых операционных ГБУЗ ЛОКОД. Отличная эргономика, вентиляция и свет. @len.onko.dispanser
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Если поражены лимфоузлы, то я бы назначил 4 курса АС и 12 еженедельных введений паклитаксел и затем назначил бы только тамоксифен. Не думаю, что выключение функции яичников улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в InstagramВ новых операционных ГБУЗ ЛОКОД. Отличная эргономика, вентиляция и свет. @len.onko.dispanser
Здравствуйте, Марина. Думаю, что речь идет о доброкачественном состоянии. Чтобы оценивать ситуацию, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.
Посмотреть эту публикацию в Instagram